廈門即將出臺醫(yī)保新政 六大亮點普惠城鄉(xiāng)居民

　今年以來，廈門已經(jīng)出臺多項社保新政。不久之后，廈門市民又將收到一個“重量級”的醫(yī)保“大禮包”——即將出臺的《關(guān)于深化基本醫(yī)療保險制度城鄉(xiāng)一體化建設(shè)的意見》（以下簡稱《意見》）。

　　根據(jù)《意見》，廈門城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將全面提高，醫(yī)保使用范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大，個人醫(yī)療費負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步降低。

　　昨日，市發(fā)改委、市衛(wèi)生局、市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人接受廈門市政府網(wǎng)站專訪，解讀2012年廈門市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作時，透露了上述信息。

　　六項醫(yī)保新政將普惠城鄉(xiāng)居民

　　廈門市人社局醫(yī)改處處長何建峰透露，由市人社局、財政局聯(lián)合草擬的《意見》，市委常委會已通過，近期即將出臺。

　　何建峰介紹，《意見》有六大亮點：一是提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保每人每年財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和個人繳費標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)提高。

　　二是擴(kuò)大使用范圍，在38家公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)使用國家基本藥物由社會統(tǒng)籌基金報銷500元的范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。

　　三是降低個人醫(yī)療費負(fù)擔(dān)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診、住院報銷水平適當(dāng)提高。

　　四是適當(dāng)提高職工、居民醫(yī)保報銷限額，適當(dāng)提高補(bǔ)充醫(yī)保的報銷比例。

　　五是縮小待遇差距，通過提升居民醫(yī)保待遇保障水平，進(jìn)一步縮小居民醫(yī)保與職工醫(yī)保之間的待遇差距。

　　六是暢通醫(yī)保轉(zhuǎn)換渠道，參保人員在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保轉(zhuǎn)換參保后，在不同制度間發(fā)生的醫(yī)療費用可以累加計算。

　　公立院“管辦分開”今年邁實質(zhì)性步伐

　　公立醫(yī)院改革，是醫(yī)改最難啃的“硬骨頭”。廈門市發(fā)改委副主任楊琪、市衛(wèi)生局副局長姜杰介紹，今年，廈門市公立醫(yī)院改革，將重點在 “管辦分開”、“醫(yī)藥分開”方面爭取有所突破，這也是今年省里賦予廈門先行先試的艱巨任務(wù)。

　　“管辦分開”的實質(zhì)舉措，就是成立公立醫(yī)院發(fā)展管理中心，承擔(dān)政府辦醫(yī)主體職能；同時成立公立醫(yī)院退管中心，將公立醫(yī)院退休人員移交中心管理，幫助醫(yī)院“輕裝上陣”。今年，廈門將加快市公立醫(yī)院發(fā)展管理中心的組建，力爭“管辦分開”邁出實質(zhì)性步伐。

　　“醫(yī)藥分開”，就是取消藥品加成政策，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。去年，廈門市公立醫(yī)院藥品加成率已從15%降低到10%，今年將通過醫(yī)藥價格調(diào)整、醫(yī)保支付、財政補(bǔ)助等綜合措施和聯(lián)動政策，研究進(jìn)一步降低直至取消藥品加成的方案。屆時，公立醫(yī)院的藥品價格就會便宜很多，基本和藥店持平。

　　三級醫(yī)院將推行臨床路徑管理

　“現(xiàn)在去醫(yī)院，動不動就抽血、拍片?！弊蛱?，一位網(wǎng)友在訪談中抱怨說。

　　針對“過度診療”問題，市衛(wèi)生局副局長姜杰表示，今年將爭取在全市三級公立醫(yī)院實施統(tǒng)一的臨床路徑管理工作。

　　所謂“臨床路徑管理”，就是在醫(yī)療中按照標(biāo)準(zhǔn)化的路徑進(jìn)行，針對某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，病人從進(jìn)入醫(yī)院起，檢查、治療、用藥等都有規(guī)則可循，可以實現(xiàn)“同病同治”，從而減少、杜絕過度診療行為。

　　目前，廈門市已在公立二級以上醫(yī)院實施112個病種臨床路徑管理試點工作。

　　來源：東南網(wǎng)

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