新醫(yī)改實(shí)施后穗基本建成15分鐘醫(yī)療服務(wù)圈

　　海珠區(qū)李阿姨的丈夫患有靜脈曲張，在某三甲大醫(yī)院看了專家號(hào)，專家建議手術(shù)，可是排了一年還遙遙無期。抱著試試看的心情，李阿姨帶著丈夫到社區(qū)醫(yī)院問診，社區(qū)醫(yī)生詳細(xì)解釋了靜脈曲張的日常護(hù)養(yǎng)方法，并建議他們穿靜脈曲張襪試試。李阿姨說：“按照社區(qū)醫(yī)生的指導(dǎo)，現(xiàn)在我老公的靜脈曲張已經(jīng)好多了，真的很感謝社區(qū)的醫(yī)生！”

　　截至今年5月底，廣州城區(qū)共設(shè)置136個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，153個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，覆蓋全市所有街道，基本形成了城市15分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈。在海珠區(qū)，90.45平方公里的區(qū)域內(nèi)分布著18個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、27個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，平均每2.01平方公里就有一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)覆蓋，居民從家里到最近醫(yī)療點(diǎn)的實(shí)際平均步行距離787米，步行所花的平均時(shí)間為13.3分鐘。

　　今年起，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目增加到11大項(xiàng)37小項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)了城市和農(nóng)村實(shí)施相同的基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目。全市共建立800萬份居民電子健康檔案，建檔率達(dá)到60%，老年人、慢性病人、孕產(chǎn)婦還有專項(xiàng)檔案。

　　便宜藥價(jià)完善覆蓋引導(dǎo)居民就近看病

　　家住越秀區(qū)詩書街的李阿姨患有高血壓。以前在省級三甲醫(yī)院排長隊(duì)的她，發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生中心的基本藥品比大醫(yī)院要便宜不少?！?00元左右的藥，社區(qū)醫(yī)院要比大醫(yī)院便宜10元到15元左右?！爆F(xiàn)在，李阿姨經(jīng)常拿著三甲醫(yī)院的處方，到社區(qū)醫(yī)院開藥。

　　詩書街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心金鑫院長告訴記者，在以往“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制下，一般醫(yī)院藥品零售價(jià)格要比進(jìn)價(jià)貴15%左右。實(shí)施新醫(yī)改以后，社區(qū)衛(wèi)生中心從此徹底告別“以藥養(yǎng)醫(yī)”，基本藥品實(shí)現(xiàn)了進(jìn)價(jià)和零售價(jià)之間“零差價(jià)”，社區(qū)醫(yī)院藥品價(jià)格反而要比二三級醫(yī)院便宜15%左右。

　　另外，今年起廣州人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)從2010年的每服務(wù)人口25元提高到40元，提高了60%。如今，在社區(qū)衛(wèi)生中心看病越來越便宜，掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)全免，藥價(jià)更便宜。金鑫告訴記者，在詩書街社區(qū)衛(wèi)生中心，平均一張?zhí)幏降幕ㄙM(fèi)是59.3元，比2010年下降了18%，并大大低于全市平均處方費(fèi)用的90多元。

　　便宜的藥價(jià)、完善的覆蓋、良好的就醫(yī)環(huán)境，逐步引導(dǎo)廣州居民就近就醫(yī)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2011年，廣州基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次的45.61%，呈現(xiàn)逐年上升趨勢。

　　不逼社區(qū)醫(yī)院搞“創(chuàng)收”重塑醫(yī)者信念

　　李九蓮是海珠區(qū)素社街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生。“以前醫(yī)生既要給病人看病，又要想著‘創(chuàng)收’。什么工作都做，什么工作都做不好。”

　　“實(shí)施新醫(yī)改后，社區(qū)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了收支兩條線。社區(qū)醫(yī)院的日常支出財(cái)政全額負(fù)擔(dān)，醫(yī)生再也不用‘創(chuàng)收’了，能一心一意做好自己的工作。”李九蓮告訴記者，素社街剛建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心時(shí)，許多居民感到很陌生，現(xiàn)在一些老街坊買菜途中都會(huì)到社區(qū)醫(yī)院坐坐，跟醫(yī)生聊聊健康那點(diǎn)事。

　　與患者距離的拉近，改變了李九蓮的想法?！拔椰F(xiàn)在認(rèn)識(shí)到，大醫(yī)院的醫(yī)生雖然更專業(yè)，可是有很多事是他們做不了、必須由社區(qū)醫(yī)生做。我們社區(qū)醫(yī)生，就是要通過日常健康的管理來預(yù)防大病?！?/p>

　　去年，街道有一位老人在兒子的陪同下到了社區(qū)醫(yī)院做體檢。在檢查過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老人不斷地咳嗽，雖然體檢項(xiàng)目不包括肺部檢查，但醫(yī)生仍耐心建議老人做進(jìn)一步檢查，后來發(fā)現(xiàn)了早期肺癌。老人的兒子非常感激社區(qū)醫(yī)生，他說：“雖然社區(qū)體檢是免費(fèi)的，但質(zhì)量不打折，醫(yī)生的檢查和服務(wù)甚至更耐心細(xì)致?！?/p>

　　醫(yī)改仍有改進(jìn)的空間。不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)反映，全科醫(yī)生的配備不足。按照廣州的規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照每萬人配備三名全科醫(yī)生、三名護(hù)士、一名公共衛(wèi)生醫(yī)生來配置醫(yī)療力量，不過在實(shí)際操作中，不少社區(qū)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)即使按照這一標(biāo)準(zhǔn)配置，醫(yī)療力量仍然顯得不足。

　　近年來，高血壓、高血脂、高尿酸、糖尿病、冠心病等“富貴病”已經(jīng)成為廣州發(fā)病率最高的疾病。李九蓮呼吁：“如果不及早干預(yù)，將為治療慢性病付出高昂的代價(jià)。希望年輕人都更加重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，積極參加日常健康的管理?！?br>
來源:南方網(wǎng)—南方日報(bào)

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