廣州醫(yī)保或引入商業(yè)保險(xiǎn) 重病大病報(bào)銷比例或提高

　　全市醫(yī)保參保人超736萬

　　廣州天河區(qū)黃村村民劉女士的母親退休后，一開始沒有購買醫(yī)保。隨著年齡增多，劉女士的母親漸漸患上了多種疾病，包括尿毒癥、糖尿病、肝硬化、高血壓等，看病就醫(yī)的費(fèi)用一下子成了全家巨大的負(fù)擔(dān)?！拔夷赣H前年開始購買醫(yī)保的，目前自己每年交1300元，生產(chǎn)隊(duì)和大隊(duì)各補(bǔ)繳1300元，這樣就獲得了廣州醫(yī)保保障”，劉女士告訴記者。劉女士母親目前每個(gè)月要做三次尿毒癥透析，一個(gè)月下來光這一種病的治療費(fèi)用就有2000多元?！坝辛酸t(yī)保之后，我們每月也就是支付400元至600元，其余費(fèi)用都是醫(yī)保報(bào)銷”，劉女士開心地說，“沒買醫(yī)保的時(shí)候，我們一年給母親看病花了30萬，買了醫(yī)保之后，目前一年總的吃藥、做透析等費(fèi)用也就3萬元。”

　　類似劉女士的母親這樣享受廣州醫(yī)保待遇便利的參保人，全廣州還有幾百萬。廣州市人社局副局長鄭玉華向記者介紹，廣州市醫(yī)保制度從2011年啟動(dòng)以來，這11年的時(shí)間里，醫(yī)保制度獲得了空前發(fā)展，參保人數(shù)已從最初的40萬人，達(dá)到目前的736.59萬人。同時(shí)醫(yī)保的報(bào)銷比例也在逐年提高，鄭玉華介紹，目前廣州市城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保住院報(bào)銷比例分別達(dá)到了83.5%和70%以上；城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年最高支付限額分別達(dá)到上年度本市在崗職工年平均工資和居民年人均可支配收入的6倍，即49.5萬元和18.4萬元。下一步，市人社部門還將在“大病報(bào)銷”方面，與民政部門開展進(jìn)一步合作。

　　引入商業(yè)保險(xiǎn)提高報(bào)銷比例

　　為解決重特大疾病群眾的保障問題，今年6月廣東已出臺(tái)政策鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)入醫(yī)保，提高居民的報(bào)銷比例。目前，廣東已試水商業(yè)保險(xiǎn)介入基本醫(yī)保，并形成了“湛江模式”和“番禺模式”。對(duì)此，鄭玉華表示，廣州目前也正在為引入商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行前期的調(diào)研工作，“可以肯定的是，廣州將不會(huì)采用‘湛江模式’，而有計(jì)劃采取政府購買經(jīng)辦服務(wù)的模式，引入商業(yè)保險(xiǎn)?！?/p>

　　記者了解到，引入政府購買經(jīng)辦服務(wù)的模式，正是目前番禺地區(qū)正在試行的商業(yè)保險(xiǎn)模式。2005年，番禺新農(nóng)合制度開始采取“政府主導(dǎo)，衛(wèi)生部門監(jiān)管，保險(xiǎn)公司承辦，信息化操作”的運(yùn)作模式，以政府購買服務(wù)的形式，通過公開招標(biāo)，委托中國人壽番禺分公司承辦補(bǔ)償?shù)染唧w醫(yī)保業(yè)務(wù)。今年8月，番禺區(qū)人社局公布的資料顯示，番禺區(qū)政府每年向保險(xiǎn)公司支付委托管理費(fèi)355.21萬元，而各級(jí)政府和農(nóng)民、村集體籌集的社?；鹑坑糜谌罕娍床?bào)銷。

　　學(xué)生9月底前全部納入居民醫(yī)保

　　昨天，鄭玉華表示，在醫(yī)保擴(kuò)面方面，廣州將力爭在年底前，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保率達(dá)到95%。而根據(jù)現(xiàn)行政策，從今年9月開始的居民醫(yī)保新年度將繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)居民醫(yī)保政策，參保人的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及就醫(yī)報(bào)銷額度不變。而全市的中小學(xué)生、大中專學(xué)生將全部納入居民醫(yī)保的參保范圍，統(tǒng)一通過所在的學(xué)校參保，每年80元的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變。

　　記者了解到，今年全市各大中小學(xué)以及大中專院校在9月3日后開學(xué)，已經(jīng)過了8月底前居民醫(yī)保的繳費(fèi)時(shí)限，由學(xué)校統(tǒng)一參保會(huì)不會(huì)影響居民醫(yī)保的待遇享受？記者從市醫(yī)保局了解到，針對(duì)今年廣州院校開學(xué)較晚的特點(diǎn)，全市“學(xué)生哥”的參保時(shí)限將延遲至9月底前，不會(huì)影響醫(yī)保待遇的享受。

　　根據(jù)規(guī)定，新年度的參保繳費(fèi)工作已經(jīng)開展，除在校學(xué)生外，民政救助人員由民政部門將以家庭為單位統(tǒng)一辦理，其他人員從現(xiàn)在起即可到廣州市任一街道辦事處辦理參保登記。

來源:南方日?qǐng)?bào) 　

　　版權(quán)及免責(zé)聲明：凡本網(wǎng)所屬版權(quán)作品，轉(zhuǎn)載時(shí)須獲得授權(quán)并注明來源“中國產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)”，違者本網(wǎng)將保留追究其相關(guān)法律責(zé)任的權(quán)力。凡轉(zhuǎn)載文章，不代表本網(wǎng)觀點(diǎn)和立場。版權(quán)事宜請(qǐng)聯(lián)系：010-65363056。

延伸閱讀