如何解決中醫(yī)藥人才青黃不接問題？如何從根本上提升中藥材質(zhì)量？如何加強(qiáng)政策保障提高中醫(yī)藥服務(wù)水平？作為中醫(yī)藥發(fā)展“大而不強(qiáng)”的河北省，針對(duì)這三大根本性難題，探索傳承與創(chuàng)新并舉之路，充分挖掘本地中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)傳統(tǒng)優(yōu)勢，堅(jiān)持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)，產(chǎn)學(xué)研用一體化，收到了良好效果。
強(qiáng)化中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)解決傳承發(fā)展“后繼乏人”問題
“我一直腰痛，在這扎針一個(gè)多星期了，除周日外，天天來。”在河北省正定縣一社區(qū)診所針灸理療的李女士說，相較于西醫(yī)，自己更加信賴中醫(yī)，認(rèn)為中醫(yī)中藥調(diào)理及治療慢性病療效更明顯。記者采訪發(fā)現(xiàn)，近年來藥效靈驗(yàn)、簡便易行的中醫(yī)藥療法愈發(fā)受到人們青睞。
然而，“有病人缺中醫(yī)”成為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展中面臨的一大“瓶頸”。據(jù)河北省中醫(yī)藥管理局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，全省中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才嚴(yán)重不足，現(xiàn)僅有“國醫(yī)大師”1名，合理的人才梯隊(duì)尚未形成?；鶎又嗅t(yī)藥人員總體呈現(xiàn)低學(xué)歷、低職稱的素質(zhì)結(jié)構(gòu)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)中醫(yī)師中，中專以下學(xué)歷的占67.3%，初級(jí)以下職稱占75%，理論水平弱，技術(shù)不到位，整體素養(yǎng)低，服務(wù)質(zhì)量難以保證。
河北抓住京津冀協(xié)同發(fā)展機(jī)遇，通過學(xué)術(shù)交流、繼續(xù)教育、遠(yuǎn)程教育等多種形式，將專家“請(qǐng)進(jìn)來”，將人才“送出去”。與北京中醫(yī)醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院等7所重點(diǎn)中醫(yī)院合作，每年為河北培養(yǎng)數(shù)百名基層中醫(yī)藥技術(shù)骨干人才。2018年以來，在河北省市、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立13個(gè)國醫(yī)名師工作室分站，輻射和帶動(dòng)了基層中醫(yī)藥服務(wù)能力的提升。
“在做好‘增量’的基礎(chǔ)上，河北不斷盤活‘存量’。”該負(fù)責(zé)人說，全省著力培養(yǎng)中醫(yī)藥理論傳承人才，支持省內(nèi)吳以嶺院士“絡(luò)病學(xué)”和國醫(yī)大師李佃貴“濁毒理論”理論創(chuàng)新，建立了重點(diǎn)研究室和傳承工作室，形成了一批中醫(yī)理論傳承創(chuàng)新學(xué)科帶頭人和后備人才傳承創(chuàng)新隊(duì)伍。
聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八〇醫(yī)院醫(yī)生潘雪陽說，中醫(yī)師培養(yǎng)是個(gè)循序漸進(jìn)的過程，為其營造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境是非常重要的。河北省2017年出臺(tái)的《河北省中醫(yī)藥條例》中明確規(guī)定，“取得醫(yī)師資格的中醫(yī)醫(yī)師可以在綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室執(zhí)業(yè)”，不僅從根本上減少了“超范圍執(zhí)業(yè)”的爭議和醫(yī)患矛盾隱患，而且確保了中醫(yī)人才隊(duì)伍穩(wěn)步增長，截至2018年底，河北注冊中醫(yī)醫(yī)師達(dá)3.4萬人，一年多時(shí)間增長近5000人。
多角度發(fā)力提升藥材質(zhì)量 推動(dòng)中藥產(chǎn)業(yè)縱深發(fā)展
河北藥企眾多，部分中藥材種植占據(jù)全國較高份額。如酸棗仁、天花粉、金銀花等占全國總量的60％，連翹、北柴胡等產(chǎn)量占全國的33%……但中藥產(chǎn)業(yè)近年來的發(fā)展依然存在藥材種植不規(guī)范、從源頭上無法保證中藥質(zhì)量，外源毒性物質(zhì)超標(biāo)，藥材品種混亂、制假售假現(xiàn)象嚴(yán)重，缺乏完整質(zhì)量追溯體系等問題。
“藥材好，藥才好。中藥材質(zhì)量的好壞直接影響中醫(yī)在臨床上的治療效果。”河北省中醫(yī)藥管理局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，為保證中藥種植質(zhì)量，河北引導(dǎo)生產(chǎn)基地走規(guī)?；^(qū)域化發(fā)展道路。全省集中力量建設(shè)中藥材示范園、現(xiàn)代園區(qū)、特優(yōu)區(qū)等，種植萬畝以上大縣（市、區(qū)）達(dá)到44個(gè)，1000畝以上標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)示范園達(dá)到400個(gè)，規(guī)?；⒓s化種植達(dá)到92%，并制發(fā)中藥材省級(jí)地方標(biāo)準(zhǔn)82項(xiàng)，居全國首位。
同時(shí)，規(guī)劃占地2000畝的河北安國數(shù)字中藥都一期運(yùn)營正在穩(wěn)步推進(jìn)，續(xù)建區(qū)基本建成，實(shí)現(xiàn)“五統(tǒng)一”（統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一檢驗(yàn)、統(tǒng)一交易、統(tǒng)一倉儲(chǔ)、統(tǒng)一票據(jù)），引入電商和期貨等現(xiàn)代交易方式，健全質(zhì)量檢驗(yàn)和追溯平臺(tái)。經(jīng)營品種超過2000個(gè)，年吞吐量超過120萬噸，位居四大傳統(tǒng)藥市之首。現(xiàn)代化交易模式的轉(zhuǎn)變升級(jí)，建立了“來源可知、去向可追、質(zhì)量可控、責(zé)任可究”的質(zhì)量追溯體系，叫響了“安國無假藥”的市場品牌。
據(jù)了解，河北省在藥材提質(zhì)升級(jí)基礎(chǔ)上，一批藥企開始加強(qiáng)國際合作研究，開辟中國中藥走出國門新路徑。截至目前，以嶺藥業(yè)已先后與英國卡迪夫大學(xué)、荷蘭萊頓大學(xué)醫(yī)藥聯(lián)合研究中心等國際權(quán)威學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)開展中藥合作研究，推動(dòng)多個(gè)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的中藥進(jìn)入國際市場。神威、中國科學(xué)院西苑醫(yī)院、澳大利亞西悉尼大學(xué)聯(lián)合研制治療老年癡呆的組分中藥SLT膠囊，在澳大利亞正在開展，此舉首開現(xiàn)代中藥國際產(chǎn)學(xué)研合作先河。
營造良好中醫(yī)藥發(fā)展環(huán)境讓廣大群眾有更多獲得感
近年來，中醫(yī)藥發(fā)展迎來天時(shí)地利人和的好時(shí)機(jī)，但發(fā)展環(huán)境不完善、體制機(jī)制不健全、管理力量薄弱等仍是影響中醫(yī)藥發(fā)展的難點(diǎn)。據(jù)河北省衛(wèi)健委主任梁占凱介紹，河北立足省情，以強(qiáng)化體制機(jī)制和法規(guī)政策促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。
一是以完善組織機(jī)構(gòu)推進(jìn)“放管服”改革。河北在全國率先全面放開只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門診部和診所審批，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃不作布局限制。積極落實(shí)中醫(yī)診所備案制管理，目前，河北省中醫(yī)備案診所達(dá)693家，數(shù)量居全國前列。
二是以完善中醫(yī)藥立法提高群眾中醫(yī)藥獲得感。2016年底《中醫(yī)藥法》頒布出臺(tái)后，河北在全國率先修訂出臺(tái)《河北省中醫(yī)藥條例》，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，突出強(qiáng)化醫(yī)改政策對(duì)中醫(yī)藥的支持力度，明確“提高中醫(yī)醫(yī)院報(bào)銷比例、降低報(bào)銷起付線，實(shí)行中醫(yī)醫(yī)院與同級(jí)綜合醫(yī)院病種定額標(biāo)準(zhǔn)相同的支付政策”等，在河北省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目中，中醫(yī)診療項(xiàng)目由97項(xiàng)增至126項(xiàng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年中醫(yī)類醫(yī)院診療達(dá)2454萬人次。
三是以完善基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)提高中醫(yī)藥服務(wù)能力。目前，河北建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥綜合診療服務(wù)區(qū)（國醫(yī)堂）1404個(gè)、中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室（國醫(yī)館）10300個(gè)。全省90％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、80%鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，城區(qū)15分鐘中醫(yī)藥服務(wù)就醫(yī)圈基本實(shí)現(xiàn)。（記者 孫杰 張洪河 秦婧）
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