哈市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊慢性病鑒定11月5日開始

　　從哈爾濱市人力資源和社會保障局獲悉，哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險2012年度特殊慢性病鑒定工作于11月5日開始。據(jù)悉，為了切實做好2012年度特殊慢性病鑒定工作，進一步保障患有特殊慢性疾病的參保職工的基本醫(yī)療需求，減輕參保職工的個人負擔。

　　依據(jù)《哈爾濱市醫(yī)療保險特殊慢性病門診治療醫(yī)療費補貼暫行辦法》哈爾濱市人民政府令[2007]162號文件規(guī)定，哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險2012年度特殊慢性鑒定工作于2012年11月5日開始。

　　附表：

　　哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

　　特殊慢性病待遇標準及體檢收費標準
附件：

　　一、申報對象。此次申報患者是指參加哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，符合《哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險2011年度特殊慢性病鑒定病種診斷標準》的參保人員不包括離休人員、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員、新參保未滿等待期的參保人員、哈政綜【2007】29號及哈勞社發(fā)【2010】2號規(guī)定的破產(chǎn)困難企業(yè)和與單位解除關(guān)系退休一次性繳費不滿一年的參保人員。

　　二、申報時間和地點

　　一申報鑒定時間：

　　2012年11月5日至11日周六、日不休息

　　二申報鑒定地點：

　　1、黑龍江省醫(yī)院香坊區(qū)中山路82號，電話：87131033

　　2、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院南崗區(qū)頤園街37號，電話：82576518

　　3、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院南崗區(qū)果戈里大街411號，電話：87093331/87090233

　　4、哈爾濱市第一醫(yī)院道里區(qū)地段街151號，電話：0451-87123592/84883057

　　5、哈爾濱市傳染病院香坊區(qū)公濱路309號，電話：55602398限肝硬化失代償期患者

　　6、哈爾濱市第一?？漆t(yī)院道外區(qū)宏偉路217號，電話：0451-82421934限精神分裂癥患者

　　三、申報材料

　　一本人居民身份證原件及復(fù)印件；

　　二本人社會保障卡原件及復(fù)印件；

　　三本人近期一寸免冠彩色照片一張；

　　四與本人病情相關(guān)的近期住院病歷復(fù)印件加蓋醫(yī)院住院病歷復(fù)印專用章及相關(guān)輔助檢查材料包括影像學(xué)資料及檢查檢驗報告單等。

　　四、申報病種、待遇標準、收費標準及依據(jù)

　　2012年慢性病鑒定病種共15種，病種、待遇標準及收費標準見附表。

　　依據(jù)黑龍江省物價局、黑龍江省衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)的收費標準黑價聯(lián)字【2004】120號，特殊慢性病鑒定病種的體檢項目，由指定的體檢醫(yī)院按物價規(guī)定標準收費見附表。鑒定費及往診鑒定費由參保人自付現(xiàn)金，體檢合格與否，費用不予退還。

　　五、申報鑒定流程

　　一申報程序

　　1、咨詢。參保人可就近到指定醫(yī)院的慢性病申報鑒定咨詢臺，咨詢相關(guān)政策、申報病種及診斷標準。

　　2、初審。由副主任醫(yī)師以上專家對申報患者提供的病情證明材料進行初審并指導(dǎo)申報病種，填寫《慢性病鑒定初審及輔助檢查校驗表》，對診斷不明確，病情不符合標準的患者予以勸退，以免增加個人負擔；對患多種疾病的患者，指導(dǎo)其有選擇的進行申報。

　　3、填報。申報人應(yīng)認真閱讀宣傳材料，比照診斷標準，認為符合申報病種和診斷標準的，完整填寫《哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊慢性病鑒定表》，并在申報人或代辦人“確認欄”簽字確認。

　　4、交費。經(jīng)審驗合格的申報人，根據(jù)申報病種的不同，交納相應(yīng)的體檢費用。

　　5、錄入。申報人持交費收據(jù)到錄入窗口進行信息錄入，錄入人員根據(jù)其申報信息打印“慢性病鑒定告知單”及“慢性病鑒定信息標簽”。“慢性病鑒定信息標簽”顯示申報人住院信息基本情況，粘貼在檔案袋上，建立鑒定檔案并交于申報人或代辦人，供鑒定時使用；“慢性病鑒定告知單”為申報人今后查詢個人鑒定信息的憑證，申報人應(yīng)妥善保存。

　　申報兩個病種的，只打印一份“慢性病鑒定告知單”，建立一份鑒定檔案。

　　二鑒定程序

　　1、初診。申報程序完成后，申報人攜帶居民身份證、社會保障卡、鑒定檔案，到指定申報病種科室，由專家結(jié)合申報人提供的申報材料及臨床癥狀，確定輔助檢查項目。

　　2、校驗。根據(jù)鑒定專家開具的輔助檢查申請單到相應(yīng)科室進行檢查，輔助檢查科室設(shè)專人負責對患者進行人、卡核對并簽字確認。

　　3、檢查。經(jīng)身份核對后，由輔助檢查科室專家根據(jù)檢查申請單項目對患者進行檢查并簽字確認。

　　4、鑒定。鑒定專家根據(jù)申報人的檢查結(jié)果及診斷標準進行鑒定，形成初步意見，經(jīng)特殊慢性病鑒定專家小組討論后，形成最終鑒定結(jié)果，并由鑒定專家小組組長核準后蓋章確認。

　　5、查詢。體檢結(jié)果于2012年11月27日至12月4日在體檢醫(yī)院公示。申報人也可通過咨詢熱線12333、哈爾濱市人力資源和社會保障局網(wǎng)站www.hrblss.gov.cn、市醫(yī)療保險管理中心電子自助查詢機等方式查詢體檢結(jié)果。

　　三待遇支付

　　鑒定通過的參保人，自本年度第四季度起開始享受慢性病待遇，患者或家屬可于11月27日后持社會保障卡在定點醫(yī)療機構(gòu)門診或慢性病定點零售藥店享受特殊慢性病待遇。待遇有效期為兩年。

六、特殊人群的申報體檢

　　一幾種特殊疾病的申報體檢

　　1、再生障礙性貧血患者、肝豆狀核變性患者、血友病患者及系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者到黑龍江省醫(yī)院進行申報鑒定。

　　2、肝硬化失代償期患者到哈爾濱市傳染病院進行申報體檢。

　　3、精神分裂癥慢性期患者到哈爾濱市第一?？漆t(yī)院進行申報體檢。

　　二阿城區(qū)和呼蘭區(qū)參保人員的申報鑒定

　　居住在阿城區(qū)和呼蘭區(qū)的參?；颊叱?guī)定醫(yī)院申報病種外，統(tǒng)一到哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院進行鑒定。

　　三往診患者的申報體檢

　　居住哈爾濱市區(qū)且因癱瘓長期臥床不起的，無法到醫(yī)院參加體檢的參保患者可申請往診鑒定，即由鑒定專家登門現(xiàn)場鑒定。

　　申報往診的患者需由代辦人于申報期間內(nèi)，到慢性病定點醫(yī)院進行申報，定點醫(yī)院為申報人建立鑒定檔案，鑒定檔案由定點醫(yī)院保存，同時交納往診鑒定費360元含會診費、專家出診費，往診時間另行通知。

　　溫馨提示：為減輕患者負擔，應(yīng)盡量到醫(yī)院進行現(xiàn)場鑒定。經(jīng)專家鑒定后，如實際病情并非癱瘓臥床不起的，將取消其申報資格。

　　四透析患者的申報

　　已辦理醫(yī)療保險特殊疾病門診血液透析、腹膜透析治療的患者，于11月12日至16日期間，由所在透析定點醫(yī)療機構(gòu)負責審核并填報《哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊慢性病鑒定表》，由醫(yī)院的醫(yī)療保險辦公室統(tǒng)一到哈爾濱市醫(yī)療保險管理中心審核二科辦理相關(guān)手續(xù)，并從第四季度起享受慢性病待遇。

　　五肝、腎移植患者的申報

　　已辦理醫(yī)療保險特殊疾病門診肝、腎移植術(shù)后抗排異治療手續(xù)，尚未享受慢性病待遇的患者，攜帶本人身份證、《特殊疾病門診治療證》、社會保障卡原件及復(fù)印件，近期一寸免冠彩色照片一張代辦人還需攜帶患者戶口本原件，于第四季度審驗時統(tǒng)一到哈爾濱市醫(yī)療保險管理中心一樓大廳4、5號窗口辦理相關(guān)手續(xù)，并從第四季度起享受慢性病待遇。

　　七、注意事項

　　一參?；颊呱陥髸r一定要慎重，應(yīng)認真核對診斷標準，結(jié)合自身病情，酌情申報，病情較輕、不符合診斷標準的，不要進行申報，以免增加個人鑒定費用負擔。

　　二參保患者應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)進行申報，申報時提供材料須真實可靠，不得采取提供虛假材料或冒名頂替參加鑒定等手段騙取特殊慢性病待遇，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消申報資格。

　　三已申報的患者應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)進行鑒定，并積極配合醫(yī)生完成檢查項目。因自身原因在規(guī)定時間內(nèi)未參加鑒定的患者將視為放棄本年度鑒定資格，可在下一個年度重新申報。

　　四已享受特殊慢性病待遇的患者，因死亡或其他原因停止醫(yī)療保險待遇的，其單位或家屬應(yīng)及時到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療保險終止手續(xù)，未及時辦理停保手續(xù)而享受的待遇將予以追回。

　　五慢性病申報材料需存檔備案，如有需要可于申報前進行備份保存。

　　六申報患者對體檢結(jié)果有異議者，請于12月3日至4日期間到申報醫(yī)院申請二次鑒定，填寫《哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊慢性病二次鑒定表》，二次鑒定仍不符合標準者，鑒定費用由申請人自付。

　　溫馨提示：體檢通過的特殊慢性病患者，待遇有效期為兩年。此后，每兩年需進行一次復(fù)檢，復(fù)檢通過的患者方可繼續(xù)享受特殊慢性病待遇。

來源：東北網(wǎng)

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