我省率先鋪開(kāi)新農(nóng)合大病保險(xiǎn) 8262萬(wàn)參合農(nóng)民享實(shí)惠

　　告訴全省8262萬(wàn)名參合農(nóng)民一個(gè)好消息：10月1日起，我省將全面開(kāi)展新農(nóng)合大病保險(xiǎn)，參合農(nóng)民在新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)后，年度自費(fèi)累計(jì)1.5萬(wàn)元以上可再獲大病保險(xiǎn)二次補(bǔ)償，且保險(xiǎn)資金由新農(nóng)合基金支付，農(nóng)民無(wú)須額外繳費(fèi)。

　　這是8月7日從省衛(wèi)生計(jì)生委召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上傳來(lái)的消息。繼2013年以來(lái)我省先后在鄭州、新鄉(xiāng)、洛陽(yáng)等地開(kāi)展試點(diǎn)后，河南成為全國(guó)率先全面開(kāi)展新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的省份。

　　省衛(wèi)生計(jì)生委農(nóng)衛(wèi)處處長(zhǎng)王耀平表示，這也意味著，我省已基本建立起農(nóng)村居民重大疾病保障機(jī)制，在為群眾“看病貴”切實(shí)減負(fù)上邁出了重要一步。

　　省內(nèi)、省外就醫(yī)都報(bào)銷(xiāo)

　　由于我省在全國(guó)首先實(shí)現(xiàn)了省級(jí)統(tǒng)籌，我省新農(nóng)合大病保險(xiǎn)同時(shí)實(shí)現(xiàn)了全省范圍內(nèi)的即時(shí)結(jié)報(bào)。新政實(shí)施后，患者無(wú)論是在省內(nèi)哪個(gè)地市、哪一級(jí)醫(yī)院看病，符合大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)的，出院即可和新農(nóng)合同步獲得補(bǔ)償。

　　新政策同時(shí)惠及在省外住院的參合患者。按照政策，這部分患者經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)償后其自付醫(yī)療費(fèi)用的60%視作合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用，納入大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍。而為方便這些患者報(bào)銷(xiāo)，相關(guān)部門(mén)要求承辦的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要在各統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)置至少一個(gè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，以確?；颊吣芟硎艿叫罗r(nóng)合與大病保險(xiǎn)補(bǔ)償“一站式”結(jié)算服務(wù)。

　　今年住院患者都受惠

　　我省于10月1日全面啟動(dòng)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作，今年前9個(gè)月住院的參合農(nóng)民能不能享受新政？

　　“新農(nóng)合大病保險(xiǎn)與新農(nóng)合運(yùn)行年度相一致，自每年的1月1日起至12月31日止?！笔⌒l(wèi)生計(jì)生委農(nóng)衛(wèi)處調(diào)研員戴能光說(shuō)，今年前9個(gè)月參合農(nóng)民住院期間發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用，患者可到參合地商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理補(bǔ)償手續(xù)。

　　另外，鑒于鄭州、新鄉(xiāng)、洛陽(yáng)三市已啟動(dòng)運(yùn)行新農(nóng)合大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，允許三市繼續(xù)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，并在2016年前全部納入省級(jí)統(tǒng)籌。

　　據(jù)了解，對(duì)于符合標(biāo)準(zhǔn)、當(dāng)年又未能及時(shí)進(jìn)行大病保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)用結(jié)算的，可在住院次年的6月底前到參合地或省內(nèi)居住地商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理補(bǔ)償手續(xù)。

　　5種費(fèi)用不納入保障范圍

　　我省新農(nóng)合大病保險(xiǎn)保障范圍暫定為新農(nóng)合基本藥物目錄和基本診療項(xiàng)目目錄范圍內(nèi)的自付醫(yī)療費(fèi)用。超出這兩個(gè)目錄的費(fèi)用不納入保障范圍。同時(shí)，按病種付費(fèi)及重大疾病病種超出限額定額標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的費(fèi)用；意外傷害患者醫(yī)療費(fèi)用也不納入大病保險(xiǎn)保障范圍。第5種不納入保障范圍的是在市級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新農(nóng)合定額補(bǔ)償病種自付醫(yī)療費(fèi)用。

　　據(jù)悉，這一規(guī)定是為引導(dǎo)常見(jiàn)病、多發(fā)病患者留在基層就診，防止大病保險(xiǎn)開(kāi)展后常見(jiàn)病、多發(fā)病的盲目轉(zhuǎn)診。我省將篩選30種左右常見(jiàn)病、多發(fā)病病種，對(duì)參合患者的住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的定額補(bǔ)償，具體的定額補(bǔ)償政策和相關(guān)病種將配合大病保險(xiǎn)新政實(shí)施，于9月底前推出。（記者 屈芳）

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