河南新農(nóng)合再出惠民新政 住院補償封頂線提至20萬

　　２０１４年新農(nóng)合統(tǒng)籌補償新政出爐，住院補償封頂線將提至２０萬元。同時將系統(tǒng)性紅斑狼瘡納入門診慢性病保障范圍，門診治療費用按不低于７０％的比例進行補償。這是９月２５日下午記者從省衛(wèi)生廳召開的新聞通氣會上獲得的信息。

　 提升參合患者受益水平

　 住院補償封頂線以當(dāng)年實際獲得的大病統(tǒng)籌補償金額累計計算。近年來，我省新農(nóng)合住院補償封頂線逐年提高，２０１1年為１０萬元，２０１2年升至１５萬元。

　　此外，為進一步提高參合患者的實際受益水平，明年新農(nóng)合還將降低住院補償起付標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整后的各級醫(yī)療機構(gòu)住院補償起付線分別為鄉(xiāng)級200元、縣級500元、市級Ⅰ類700元、市級Ⅱ類1000元、省級Ⅰ類1000元、省級Ⅱ類及省外醫(yī)療機構(gòu)2000元。

　 各級醫(yī)療機構(gòu)住院費用補償分段標(biāo)準(zhǔn)也有所降低，調(diào)整后分別為鄉(xiāng)級800元、縣級1500元、市級Ⅰ類3000元、市級Ⅱ類4000元、省級Ⅰ類4000元、省級Ⅱ類及省外醫(yī)療機構(gòu)7000元。

　 這些惠民政策繼續(xù)實行

　 近年來，我省新農(nóng)合不斷推出惠民舉措。請農(nóng)民朋友們記住，這些好政策明年將繼續(xù)實行：

　 住院費用補償起付線優(yōu)惠政策。參合人員年度內(nèi)在同級別醫(yī)療機構(gòu)第二次及其以后住院的，可將起付線降為相應(yīng)級別醫(yī)療機構(gòu)起付線的50%；14周歲以下兒童住院的，補償起付線在規(guī)定的同級定點醫(yī)療機構(gòu)補償起付線基礎(chǔ)上降低50％。

　 母嬰共享補償政策。對籌資時尚未出生，錯過繳費時限而未能參合的嬰兒，出生當(dāng)年可以以參合母親身份，享受新農(nóng)合補償。

　 鼓勵參合人員利用中醫(yī)藥服務(wù)。參合人員在縣級及以上中醫(yī)醫(yī)院住院治療的，補償起付線在規(guī)定的同級醫(yī)療機構(gòu)補償起付線基礎(chǔ)上降低100元；對參合人員利用中醫(yī)藥服務(wù)的住院費用補償起付線以上部分，補償比例提高5%。

　 執(zhí)行省外住院保底補償政策。對轉(zhuǎn)診至省外醫(yī)療機構(gòu)住院治療的參合患者執(zhí)行保底補償政策，住院醫(yī)療總費用去除起付線后按不低于30%的比例給予保底補償。

　 新農(nóng)合１０年補償醫(yī)療費790億

　 記者９月２５日從省衛(wèi)生廳獲悉，我省自２００３年開展新農(nóng)合試點以來，截至2013年8月，全省共籌集新農(nóng)合資金996.69億元，累計補償醫(yī)療費用790.72億元，享受補償?shù)膮⒑先藛T達6.22億人次。

　 １０年間，我省新農(nóng)合年人均籌資水平由2003年的30元上升到2013年的340元；參合人員住院補償受益率由2003年的4.01%提高到2012年的9.88%；實際住院補償比由2003年的平均25.71%提高到2012年的53.57%，其中縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)分別提高到58.95%和77.63%。

　　截至目前，全省開展跨區(qū)域即時結(jié)報的省市縣級醫(yī)院達287家。此外，我省還在北京、江蘇、福建等省和廣州、深圳等市設(shè)立了近100家農(nóng)民工定點醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)外出務(wù)工農(nóng)民就地參合、就地就診、就地報銷。

　 今年，全省共有8119.46萬農(nóng)民參加新農(nóng)合。1-6月全省新農(nóng)合共救治重大疾病患者9135人，補償資金1.06億元。

　 據(jù)悉，2014年我省參合人員個人交費部分仍為60元，但財政補助標(biāo)準(zhǔn)將會進一步提高。

　　相關(guān)新聞

　 鄭州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇將全面提高

　 明年起每年最高可報銷14萬元

　 9月23日，記者獲悉，為減輕參保人員醫(yī)療負擔(dān)，鄭州市人社局、財政局聯(lián)合下發(fā)通知，從2014年1月1日起，鄭州市將全面調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇，不僅支付比例、支付限額都將有所提高，門診規(guī)定病種醫(yī)療保障范圍也將擴大，其中，含商業(yè)補充險每年最高可報銷14萬元。

　 據(jù)介紹，此次調(diào)整的具體內(nèi)容為，將提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和商業(yè)補充醫(yī)療保險支付比例，由原來在一、二、三類定點醫(yī)療機構(gòu)分別為70%、65%、60%的基礎(chǔ)上各提高5個百分點。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金每年最高支付限額由4.3萬元提高到6萬元，商業(yè)補充醫(yī)療保險每年最高支付限額由6萬元提高到8萬元。

　 居民基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種醫(yī)療保障范圍，在原有惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析等6種病種的基礎(chǔ)上，增加肝硬化（肝硬化失代償期）、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、帕金森氏病等4種疾病。

　 在醫(yī)療保險待遇享受期內(nèi)，參保居民（含大中專學(xué)生）在鄭州市定點醫(yī)院住院，醫(yī)療費用沒有通過醫(yī)療保險計算機網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院直接結(jié)算的，其基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)按鄭州市同類別定點醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；經(jīng)批準(zhǔn)到外地住院，或因急診在鄭州市非定點醫(yī)療機構(gòu)或外地醫(yī)療機構(gòu)住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按鄭州市三類定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行。

　 鄭州市醫(yī)保中心有關(guān)負責(zé)人提醒，鄭州市城鎮(zhèn)居民繳納2014年醫(yī)保費的截止時間為2013年12月20日，市民要抓緊時間辦理相關(guān)參保手續(xù)和繳納醫(yī)保費用，以免錯過而不能及時享受醫(yī)保待遇。

　 據(jù)悉，目前鄭州市參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的有146.75萬人，2012年有7.6萬人次享受住院待遇，最高報銷10.3萬元。 （記者屈 芳）

來源： 河南日報

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