怎么賠?要多久?濟(jì)惠保超全超詳實答疑來啦


中國產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)   時間:2021-10-13





1.這款產(chǎn)品怎么投保?

您好,濟(jì)惠保投保渠道有多個:

公眾號【濟(jì)惠?!?【參保入口】,直接根據(jù)頁面提示完成投保;

移步至官方指定保險銷售機(jī)構(gòu)營業(yè)網(wǎng)點掃二維碼,直接根據(jù)頁面提示完成投保。

2.這款產(chǎn)品為什么無法投保?

您好,若無法正常投保,您可以在“濟(jì)惠保”微信公眾號中,直接回復(fù)“人工”進(jìn)入在線人工服務(wù),我們將協(xié)助您核實處理。

3.實名認(rèn)證失敗怎么辦?

您好,如果實名認(rèn)證不成功,您可以在“濟(jì)惠?!蔽⑿殴娞栔?,直接回復(fù)“人工”進(jìn)入在線人工服務(wù),我們將協(xié)助您核實。

4、這款產(chǎn)品可以為他人投保嗎?

可以,如參保人是未成年人時,繳費人必須是其父母或法定監(jiān)護(hù)人。濟(jì)惠保支持城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人賬戶余額為本人、父母、配偶及子女進(jìn)行支付,至多支持為9人支付保費。

5.投保這款產(chǎn)品是否有職業(yè)限制?

您好,濟(jì)惠保無職業(yè)限制。

6.投保這款產(chǎn)品是否有年齡限制?

您好,濟(jì)惠保無年齡要求。

7.不是大陸身份證是否可以投保?

您好,濟(jì)惠保參保人群為濟(jì)寧市基本醫(yī)療保險參保人,支持持有大陸身份證號碼的濟(jì)寧市基本醫(yī)療參保人參保。

8、這款產(chǎn)品是否可以多次購買?

您好,濟(jì)惠保在同一保險期間內(nèi),同一參保人僅限購買一份,重復(fù)投保不疊加保障內(nèi)容。

9.投保這款產(chǎn)品是否需要健康告知?

您好,濟(jì)惠保不需要健康告知。

10.投保這款產(chǎn)品是否需要體檢?

您好,濟(jì)惠保不需要體檢。

11.這款產(chǎn)品保障范圍是什么?

您好,共有三重保障:

1.基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用保障;

2.基本醫(yī)療保險范圍外住院醫(yī)療費用保障;

3.特定藥品醫(yī)療費用保障。

以上詳細(xì)內(nèi)容,您可以在公眾號“濟(jì)惠?!钡漠a(chǎn)品的投保頁面下方點擊“投保須知”等產(chǎn)品文檔進(jìn)行查看。

12.這款產(chǎn)品是否有免賠額?免賠額是多少?

您好,該產(chǎn)品設(shè)有免賠額,您可以在公眾號“濟(jì)惠?!钡漠a(chǎn)品的投保頁面下方點擊“理賠須知”等產(chǎn)品文檔進(jìn)行查看。

13.這款產(chǎn)品保費是多少?

您好,濟(jì)惠保保費為每人每年99元。

14.這款產(chǎn)品保額是多少?

您好,濟(jì)惠保個人年度累計最高保額為230萬元。

15.這款產(chǎn)品是否有等待期?

您好,濟(jì)惠保不單獨設(shè)立等待期,在基本醫(yī)保、大病保險報銷后可享受報銷。

16.這款產(chǎn)品是否有猶豫期?

您好,濟(jì)惠保沒有猶豫期。

17.在哪里查詢投保須知?

您好,您可以在本產(chǎn)品的投保頁面底部點擊“投保須知及聲明”查看。

18.在哪里查詢理賠須知?

您好,您可以在本產(chǎn)品的投保頁面下方點擊“理賠須知”查看。

19.在中國大陸境外發(fā)生保險事故,能理賠嗎?

您好,本產(chǎn)品承保僅限中華人民共和國境內(nèi)(不含港澳臺地區(qū))因意外傷害事故或因罹患疾病所產(chǎn)生的醫(yī)療費用,境外產(chǎn)生的醫(yī)療費用不在保險責(zé)任內(nèi)。

20.這款產(chǎn)品對于產(chǎn)品生效前已患疾病是否可以賠付?

您好,本產(chǎn)品對于產(chǎn)品生效前已患疾病(既往癥)可以進(jìn)行賠付,但是賠付時報銷比例有所降低,具體詳見產(chǎn)品投保頁面的“保障詳情”等產(chǎn)品文檔,請您留意。

21.這款產(chǎn)品是否可以帶病投保?

您好,濟(jì)惠保不限健康狀況,既往癥人群也可以投保。

22.這款產(chǎn)品會停售嗎?

您好,濟(jì)惠保非保證續(xù)保,由中國人壽保險股份有限公司濟(jì)寧分公司,中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司濟(jì)寧市分公司,中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司濟(jì)寧市中心支公司等多家保險公司組成的共保體,共同推出的一款立足濟(jì)寧市基本醫(yī)保政策及群眾需求的高性價比普惠型商業(yè)性補充醫(yī)療保險產(chǎn)品,保險代理服務(wù)平臺為騰訊微保。

23.什么是基本醫(yī)療保險?

您好,本產(chǎn)品所指基本醫(yī)療保險包括城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險等政府舉辦的基本醫(yī)療保險項目。

24.不符合入院標(biāo)準(zhǔn)能報銷嗎?

您好,被保險人不符合入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院或住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院,從醫(yī)院確定其離院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費用,保險公司不承擔(dān)給付保險金責(zé)任。

25.沒有經(jīng)醫(yī)保報銷可以直接申請理賠嗎?

您好,濟(jì)惠保不接受用戶未經(jīng)醫(yī)保報銷直接向保司申請理賠,參保人享受當(dāng)?shù)蒯t(yī)保待遇,但因個人原因未使用所屬基本醫(yī)療保險報銷的,本產(chǎn)品不承擔(dān)給付住院醫(yī)療費用保險金,請您留意。

26.濟(jì)寧濟(jì)惠保由哪家保險公司承保?

您好,濟(jì)惠保由濟(jì)寧市醫(yī)療保障局作為投保人發(fā)起的團(tuán)體保險。由中國人壽保險股份有限公司濟(jì)寧分公司,中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司濟(jì)寧市分公司,中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司濟(jì)寧市中心支公司等多家保險公司組成的共保體共同承保(排名不分先后,以實際保單為準(zhǔn)),由騰訊微保作為保險代理服務(wù)平臺。

27.異地就醫(yī)有什么限制嗎?

您好,本產(chǎn)品對異地就醫(yī)設(shè)有相關(guān)約定,您可以在本產(chǎn)品的投保頁面下方點擊“理賠須知”等產(chǎn)品文檔進(jìn)行查看。

28.特定藥品醫(yī)療費用保障報銷比例是多少?

您好,按照費用補償原則,扣除年度免賠額2萬元后,按照60%報銷比例進(jìn)行理賠。個人年度累計最高報銷限額為30萬元。

29.特定藥品醫(yī)療費用保障責(zé)任包含哪些藥品?

您好,包含了諾西那生鈉注射液、利司撲蘭口服溶液、注射用拉羅尼酶濃溶液、艾度硫酸酯酶β注射液、依洛硫酸酯酶α注射液、依洛尤單抗注射液、氯苯唑酸軟膠囊、拉那利尤單抗注射液、布羅索尤單抗注射液。

30.這款產(chǎn)品和醫(yī)保有什么區(qū)別?

您好,濟(jì)惠保是根據(jù)濟(jì)寧市醫(yī)療和生活水平,專為濟(jì)寧市人民定制、緊密銜接基本醫(yī)療保險的產(chǎn)品,是對基本醫(yī)療保險的有效補充。

本保險以普惠價格為濟(jì)寧市基本醫(yī)療保險參保人員提供百萬級保險保障,進(jìn)一步提高濟(jì)寧人民群眾的多層次醫(yī)療需求保障水平。

31.這款產(chǎn)品和其他商業(yè)險是否有沖突?

請放心,濟(jì)惠保與其他商業(yè)險可以作為互補共同購買。如您購買的是定額給付型保障,與濟(jì)惠保結(jié)合,定額給付保障提供一次性給付彌補收入損失+濟(jì)惠保提供醫(yī)療費用報銷保障,可以更安心;

如您購買的是費用報銷型保障,與濟(jì)惠保結(jié)合,可進(jìn)一步提高您的醫(yī)療費用保障額度,根據(jù)保險補償原則規(guī)定,您投保的其他險種+濟(jì)惠保,最高報銷總額不得超過您自己負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用總額。

32.已經(jīng)購買了其他產(chǎn)品,是否還需要購買這款產(chǎn)品?

濟(jì)惠保為濟(jì)寧市專屬定制,如您已購買其他商業(yè)健康保險產(chǎn)品,仍可購買濟(jì)惠保來提高您的保障水平。如您購買的是報銷型保障,與濟(jì)惠保結(jié)合,可進(jìn)一步提高您的醫(yī)療費用保障額度,根據(jù)保險補償原則規(guī)定,您投保的其他險種+濟(jì)惠保,最高報銷總額不得超過您自己負(fù)擔(dān)的總費用。

33.這款產(chǎn)品繳費期內(nèi)怎么退費?

若繳費人在繳費期內(nèi)(2021年9月9日0時至2021年11月12日)提出退費申請,相關(guān)保費全額原路徑退回至繳費人。

34.這款產(chǎn)品怎么退費?

您好,請在微信公眾號“濟(jì)惠保”中,聯(lián)系人工客服,提出“我要退費”,即可申請退保。

35.怎么修改我的保單信息?

您好,您可以直接在微信公眾號“濟(jì)惠?!敝?,進(jìn)入在線人工服務(wù),我們將協(xié)助您核實辦理。

36.理賠有人工服務(wù)嗎?

您好,您可在“濟(jì)惠?!蔽⑿殴娞柹线M(jìn)行線上咨詢,工作人員將為您提供理賠指引服務(wù)。

37.理賠進(jìn)度如何查詢?

如需查詢理賠進(jìn)度,或在理賠過程中對理賠事宜有任何異議,請撥打濟(jì)惠保專屬服務(wù)熱線400-860-0537。

38.這款產(chǎn)品可以重復(fù)理賠嗎?

您好,濟(jì)惠保在保障額度內(nèi),理賠沒有次數(shù)限制,可以多次理賠。

39.對應(yīng)保障責(zé)任的理賠怎么申請?

您好,您可以在本產(chǎn)品的投保頁面下方點擊“理賠須知”查看。

40.理賠需要多長時間?

您好,保險人在接收完整理賠案件資料后5個工作日內(nèi)做出核定,情況復(fù)雜的,在30日內(nèi)做出核定。理賠結(jié)案后確屬保險責(zé)任范圍內(nèi)的,1個工作日內(nèi)轉(zhuǎn)入受益人指定賬戶。特殊復(fù)雜案件最長不超過60日。

41.這款產(chǎn)品有咨詢服務(wù)熱線嗎?

您好,您可致電微保服務(wù)咨詢服務(wù)熱線400-860-0537反饋您的問題,以便我們更好為您服務(wù)。

42.這款產(chǎn)品的免賠額是全年累計的嗎?

您好,保險責(zé)任的免賠額均為全年累計,不同保險責(zé)任有獨立的免賠額。

43.如何查詢自己是否有基本醫(yī)療保險?

查詢途徑主要有:

1.打開【微信】—【我】—【支付】—【城市服務(wù)】—城市選擇【山東省-濟(jì)寧市】—【社保】進(jìn)行詢;

2.撥打濟(jì)寧市醫(yī)保局服務(wù)熱線0537-2937536進(jìn)行電話詢;

3.登陸濟(jì)寧市醫(yī)保局官方網(wǎng)站進(jìn)行查詢。

44.濟(jì)惠保的保險方案?

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責(zé)任編輯:李欣然


  轉(zhuǎn)自:濟(jì)惠保

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