蘭陵縣醫(yī)療救助托底保障能力再上新臺(tái)階

　　解決群眾生活中可能遭遇到的突發(fā)性、臨時(shí)性、緊迫性困難問題，有利于進(jìn)一步構(gòu)筑基本民生安全網(wǎng)，守住人民群眾基本生活安全底線，切實(shí)維護(hù)困難群眾的生存權(quán)益，不僅是醫(yī)療救助制度的內(nèi)在要求，也是全面深化改革的迫切需要，更是“以人為本”執(zhí)政理念的具體體現(xiàn)，對(duì)不斷促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定和公平正義具有重大意義。為進(jìn)一步提高醫(yī)療救助水平，切實(shí)維護(hù)城鄉(xiāng)困難群眾的基本醫(yī)療權(quán)益，有效緩解城鄉(xiāng)困難群眾“看病難”、“就醫(yī)難”、“負(fù)擔(dān)重”。蘭陵縣醫(yī)保局圍繞“醫(yī)有所救”的總體目標(biāo)，不斷改進(jìn)醫(yī)療救助體制機(jī)制，優(yōu)化救助模式，切實(shí)提高醫(yī)療救助托底保障能力。讓生活在困境中的人群得到及時(shí)救助，在助力脫貧攻堅(jiān)、防止因病致貧、因病返貧等方面發(fā)揮了重要作用，讓困難群眾真正感受到了黨和政府的關(guān)懷和溫暖。

　　加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。由醫(yī)保部門牽頭負(fù)責(zé)實(shí)施，實(shí)行屬地管理。在參保繳費(fèi)、資金劃撥、財(cái)務(wù)管理、支付結(jié)算、費(fèi)用審核、系統(tǒng)對(duì)接與信息交換等環(huán)節(jié)，共同做好醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)保險(xiǎn)的有效銜接。醫(yī)保部門承擔(dān)醫(yī)療救助的綜合管理職能，主動(dòng)加強(qiáng)與其他部門的協(xié)調(diào)配合，牽頭制定醫(yī)療救助政策和方案，聯(lián)合民政、財(cái)政、衛(wèi)鍵、扶貧等部門抓好組織實(shí)施。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算窗口，張貼就醫(yī)指南和醫(yī)療救助政策，并定期公布醫(yī)療救助情況。

　　明確救助責(zé)任。與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用結(jié)算以及雙方的責(zé)任義務(wù)，制定服務(wù)規(guī)范。會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)健等部門做好對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為質(zhì)量的監(jiān)督管理，防控不合理醫(yī)療行為和費(fèi)用。對(duì)不按規(guī)定用藥、診療以及提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)療救助資金不予結(jié)算；對(duì)違反協(xié)議、不按規(guī)定提供醫(yī)療救助服務(wù)、造成醫(yī)療救助資金流失或浪費(fèi)的，按照服務(wù)協(xié)議暫?；蛉∠c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，依法追究單位和個(gè)人責(zé)任，將有關(guān)信息記入征信系統(tǒng)，并在醫(yī)療救助資金中予以扣還。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；對(duì)出具虛假證明材料的單位和個(gè)人，除按有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定處理外，將有關(guān)信息記入征信系統(tǒng)。

　　凝聚救助合力。在確保政府救助公平、公正實(shí)施的同時(shí)充分發(fā)揮慈善救助方法，鼓勵(lì)、引導(dǎo)社會(huì)組織、企事業(yè)單位和愛心人士等對(duì)應(yīng)急救助個(gè)案開展慈善救助，形成合力。推動(dòng)醫(yī)療救助需求與慈善供給信息的對(duì)接和共享，對(duì)給予醫(yī)療救助后負(fù)擔(dān)仍然過重且嚴(yán)重影響家庭基本生活的醫(yī)療救助對(duì)象，及時(shí)轉(zhuǎn)入慈善救助渠道，實(shí)現(xiàn)政府救助與慈善救助的有效對(duì)接。依托村（社區(qū)）基層黨組織、駐村（社區(qū)）干部，動(dòng)員發(fā)揮社會(huì)工作者、志愿者作用，及時(shí)了解、掌握、核實(shí)轄區(qū)居民遭遇突發(fā)疫情、罹患重病等特殊情況，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)其困難，幫助其提出醫(yī)療救助申請(qǐng)，并與3天內(nèi)上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)符合條件對(duì)象落實(shí)情況及時(shí)上報(bào)，做到早發(fā)現(xiàn)、早申報(bào)、早核查、早救助?？h、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級(jí)開通并公開醫(yī)療救助熱線，暢通困難群眾申請(qǐng)醫(yī)療救助和有關(guān)人員報(bào)送困難情況渠道。

　　2020年全年，蘭陵縣醫(yī)療保障局全體工作人員分為6個(gè)工作組，由科級(jí)干部帶隊(duì)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保辦、“一站式”定點(diǎn)醫(yī)院、部分村衛(wèi)生室、貧困戶進(jìn)行了走訪摸底，實(shí)地查看扶貧工作開展及待遇落實(shí)情況，加強(qiáng)醫(yī)保宣傳，印刷明白紙，通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)發(fā)放到貧困戶家中。經(jīng)查，對(duì)已參保的貧困人員實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三個(gè)100%全覆蓋，貧困人員住院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免、扶貧特惠?！拔逯乇Ｕ稀敝贫葓?bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過起付線5000元（含）以上的部分給予醫(yī)療再救助，實(shí)現(xiàn)“六重保障”。貧困人口無醫(yī)療費(fèi)用未報(bào)銷情況，做到應(yīng)報(bào)盡報(bào)。對(duì)于在市外就醫(yī)的貧困人員患者在基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、重特大醫(yī)療救助及再救助按照政策要求給予手工結(jié)報(bào)。醫(yī)療救助共救助32027人，救助資金支出2875.16萬元，其中低保醫(yī)療救助10763人，救助金額848.52萬元；特困人員醫(yī)療救助3319人次，救助金額405.18萬元，精準(zhǔn)扶貧人員醫(yī)療救助17945人，救助金額1621.46元。

　　蘭陵縣醫(yī)保局將繼續(xù)加大對(duì)困難群眾的救助力度，充分發(fā)揮醫(yī)療救助作為基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)的兜底保障功能，切實(shí)緩解困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，讓更多群眾受益。（姚曉波）

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