四川試點改革28家縣級醫(yī)院 降醫(yī)療費

　　降低大型設(shè)備檢查、治療價格；推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認

　　醫(yī)藥分開試點效果>>>

　　新都區(qū)二醫(yī)院

　　今年9月1日起對院內(nèi)369種基本藥物實行零加價銷售。當時，這369種基本藥物占新都區(qū)二醫(yī)院所有藥品種類的50%左右

　　整個9月，該院讓利患者約10萬元

　　新津縣醫(yī)院

　　今年11月5日開始醫(yī)藥分開試點。其基本藥物的收入約占總收入的35%左右

　　11月，該醫(yī)院為患者節(jié)省約30萬元

　　今后，患者在覆蓋了四川21個市州的28個試點縣級醫(yī)院看病，所花費的費用將進一步降低。

　　日前，省衛(wèi)生廳出臺《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作的實施意見》（以下簡稱實施意見），宣布將在28家試點縣級醫(yī)院降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療費用，同時，合理提高中醫(yī)和體現(xiàn)技術(shù)勞務價值的診療費、護理費、手術(shù)費等醫(yī)療服務價格。但總體上將讓醫(yī)療收費降低。

　　28家試點醫(yī)院取消藥品加成收入

　　明文要求降總價縣級公立醫(yī)院綜合改革是今年公立醫(yī)院改革試點的重點。

　　四川要求每個市州至少有一個，轄10個以上縣（區(qū)、市）的市州至少有兩個縣級醫(yī)院試點探索“破除以藥補醫(yī)”。最終，四川今年確定了28家試點縣級醫(yī)院。

　　在今年的試點取消“以藥補醫(yī)”方面，四川已要求試點縣級醫(yī)院探索由原來的“服務收費”、“藥品加成收入”和“政府補助”三個渠道，改為“服務收費”和“政府補助”兩個渠道。

　　為了使醫(yī)療機構(gòu)通過提供優(yōu)質(zhì)服務獲得合理補償，中醫(yī)和體現(xiàn)技術(shù)勞務價值的診療費、護理費、手術(shù)費等醫(yī)療服務價格，則可以合理提高。

　　實施意見還要求，試點醫(yī)院要降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價格，政府出資購置的大型醫(yī)用設(shè)備按不含設(shè)備折舊的成本制訂檢查治療價格。為促使大型醫(yī)用設(shè)備檢查費用降低，四川嚴禁試點醫(yī)院貸款或集資購買大型醫(yī)用設(shè)備。如果醫(yī)院已經(jīng)貸款或集資購買的大型醫(yī)用設(shè)備，原則上將由同級政府回購，回購有困難的也要限期降低價格。

　　實施意見明確要求，試點醫(yī)院在取消藥品加成政策后，價格調(diào)整要讓總的醫(yī)療收費降低。

　　各縣級醫(yī)院

　　控制醫(yī)保范圍外服務 推進檢查結(jié)果互認

　　為進一步控制醫(yī)療費用，實施意見要求縣級醫(yī)院醫(yī)療服務范圍要與基本醫(yī)療保險保障能力相適應，嚴格控制基本醫(yī)療保障范圍外的醫(yī)療服務，并縮小醫(yī)?；鹫叻秶鷥?nèi)報銷比例與實際報銷比例的差距。

　　同時，四川將大力推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認工作，目標是覆蓋90%的縣級醫(yī)院。

　　此外，按照實施意見，各市州要根據(jù)按病種付費的要求，制訂適宜的病種數(shù)量，不少于50個；對于全省的縣級醫(yī)院，重點完善縣域急救服務體系及重點?？平ㄔO(shè)，建立院前急救體系……通過這一系列措施，四川將使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，最終實現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病不出縣城，預防在基層”的目標。

　　新聞連線

　　成都兩試點醫(yī)院 基本藥物零加價銷售

　　成都市有兩家縣級醫(yī)院開展醫(yī)藥分開試點，分別是新津縣人民醫(yī)院和新都區(qū)第二人民醫(yī)院。昨日，成都商報記者從新都和新津相關(guān)部門了解到，目前新都區(qū)二醫(yī)院和新津縣醫(yī)院均已經(jīng)開展醫(yī)藥分開試點。它們都是從基本藥物開始，先將院內(nèi)基本藥物15%的加成取消，實行零加價銷售。

　　新都區(qū)醫(yī)院管理辦公室相關(guān)負責人介紹，從今年9月1日起，新都區(qū)二醫(yī)院就已對院內(nèi)的369種基本藥物實行零加價銷售。當時，這369種基本藥物占新都區(qū)二醫(yī)院所有藥品種類的50%左右。9月，醫(yī)院通過基本藥物零加價的形式，讓利患者10萬元左右。經(jīng)10月和11月的調(diào)整，目前，新都區(qū)二醫(yī)院的基本藥物種類已經(jīng)達到456種，占全部724種藥品的62.98%。11月，基本藥物的收入約占總收入的36%左右，為患者節(jié)省14萬元左右。預計到今年年底，該醫(yī)院總共將為患者節(jié)省50余萬元。而這些基本藥物零加價減少的收入，將由新都區(qū)財政進行審核撥付。

　　該負責人介紹，因為目前的價格和醫(yī)保支付政策還沒有配套，新都區(qū)二醫(yī)院的試點只有從基本藥物零加價銷售開始。今后，上級的價格和醫(yī)保支付政策后，全部藥品將取消15%的藥品加成。

　　新津縣醫(yī)院是從今年11月5日開始醫(yī)藥分開試點的。實施1個月以來，基本藥物使用率也占到了全部品種的60%左右，基本藥物的收入約占總收入的35%左右。11月，該醫(yī)院為患者節(jié)省30萬元左右。新津縣衛(wèi)生局相關(guān)負責人同樣表示，在上級的價格和醫(yī)保支付政策后，試點醫(yī)院的全部藥品將取消15%的加成。

來源：四川新聞網(wǎng)-成都商報

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