明年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保 9月1日起可辦

　　12月20日前全市辦理完畢

　　9月1日開始可以辦理2013年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)了。8月23日，太原市人力資源和社會(huì)保障局召開專項(xiàng)會(huì)議明確，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)包括城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（下稱居民醫(yī)保）和城鎮(zhèn)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（下稱居民補(bǔ)充醫(yī)保），兩項(xiàng)同時(shí)辦理，12月20日前全市辦理完畢。不在該時(shí)間段內(nèi)參保繳費(fèi)的人員，不能正常享受2013年度相應(yīng)的醫(yī)保待遇。

　　外來務(wù)工人員可享受同等財(cái)政補(bǔ)貼

　　具有太原市城鎮(zhèn)居民戶口，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的大學(xué)生、城鎮(zhèn)中小學(xué)階段學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，都可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的困難或關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)職工，以及符合條件的靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等流動(dòng)人員可以選擇性參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　太原市人社局醫(yī)保處處長(zhǎng)周峰表示，對(duì)自愿參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工，不得以戶籍等原因設(shè)置參保障礙?！稗r(nóng)民工等外來務(wù)工人員，在太原市參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，可以享受太原市城鎮(zhèn)居民同等財(cái)政補(bǔ)貼。”

　　成年人205元/年未成年人48元/年

　　參加居民醫(yī)保和居民補(bǔ)充醫(yī)保，符合條件的人員可到所在街辦或社區(qū)進(jìn)行參保登記，學(xué)生在學(xué)校進(jìn)行參保登記。參保時(shí)，需攜帶戶口簿、居民身份證原件及其復(fù)印件、兩張近期免冠一寸彩色照片等材料。

　　2013年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，普通成年人每人每年205元，普通未成年人每人每年48元。其中，居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍按原規(guī)定執(zhí)行，普通成年人每人每年180元，普通未成年人（含大學(xué)生）每人每年40元。居民醫(yī)保參保人員均應(yīng)參加居民補(bǔ)充醫(yī)保。居民補(bǔ)充醫(yī)保成年人每人每年25元，未成年人（含大學(xué)生）每人每年8元。殘疾人、低保戶等群體繳費(fèi)另有優(yōu)惠。

　　可用社?？榧胰怂⒖ɡU費(fèi)

　　太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，都有社?？ǎㄡt(yī)?？ǎ?，社?？ɡ镝t(yī)保個(gè)人賬戶金額，根據(jù)每個(gè)人使用情況、累計(jì)年限不同，少則幾百元，多則上萬元。人社部門一方面不斷加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店的監(jiān)督管理，對(duì)違規(guī)購買生活用品等行為給予處罰。另一方面，也鼓勵(lì)并引導(dǎo)大家把卡里的錢，科學(xué)合理地用在健康方面，杜絕違規(guī)亂消費(fèi)，為家人買醫(yī)保就是值得鼓勵(lì)的形式之一。

　　這意味著，如果一個(gè)家庭有人持有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的社?？ǎ疑绫？▋?nèi)有足夠的余額，便可以為家里其他成員刷卡繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。刷卡繳費(fèi)時(shí)，要提供社?？ǔ钟腥说男彰?、身份證號(hào)、個(gè)人醫(yī)保號(hào)以及社?？ㄔ蛷?fù)印件。

　　政策內(nèi)住院報(bào)銷比例已達(dá)73%

　　根據(jù)太原市規(guī)定，2012年1月起，參保人員在一類、二類、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高報(bào)銷限額以下符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)保報(bào)銷比例分別為60%、70%、85%。

　　全市居民醫(yī)保2012年度參保人數(shù)約為74萬人，其中60%以上的人員都是2008年起多年連續(xù)參保人員。根據(jù)政策規(guī)定，參保人員連續(xù)繳費(fèi)滿兩年的，從第3年起，報(bào)銷比例每年可增加1%，最高增加5%。這意味著，上述“60%”的人員，2013年在報(bào)銷比例“60%、70%、85%”基礎(chǔ)上，還要再增加4%。

　　目前，太原市居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例，已達(dá)醫(yī)改要求的73%。太原市此次規(guī)定，今后，要進(jìn)一步超過73%，同時(shí)還將盡快探索和開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作，逐步減輕參保人員門診看病負(fù)擔(dān)。

　　辦理住院時(shí)須主動(dòng)出示《診療手冊(cè)》

　　參保人員登記繳費(fèi)后，可享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇：包括住院報(bào)銷、急診住院報(bào)銷、生育住院報(bào)銷、轉(zhuǎn)外就醫(yī)住院報(bào)銷、異地備案就醫(yī)住院報(bào)銷、門診特定病報(bào)銷、門診慢性病報(bào)銷、未成年人（大學(xué)生）意外傷害門診報(bào)銷、大學(xué)生門診統(tǒng)籌報(bào)銷等。2012年1月起，居民醫(yī)保最高報(bào)銷限額由5萬元提高到6萬元，同時(shí)居民補(bǔ)充醫(yī)保最高報(bào)銷限額由10萬元提高到14萬元。兩項(xiàng)相加，居民醫(yī)保參保人員年最高報(bào)銷限額提高至20萬元。

　　“需要注意的是，參保人員在居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院時(shí)，要主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員出示《太原市城鎮(zhèn)居民（大學(xué)生）基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)》（簡(jiǎn)稱《診療手冊(cè)》），并辦理醫(yī)保住院手續(xù)?！碧嗅t(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人提醒，在醫(yī)院辦理住院時(shí)因其他原因未帶《診療手冊(cè)》等相關(guān)證件的，一定要在24小時(shí)之內(nèi)到該醫(yī)院醫(yī)?？蒲a(bǔ)辦醫(yī)保住院手續(xù)，否則，將影響住院報(bào)銷。

來源：山西新聞網(wǎng) 山西晚報(bào)

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