我省新農合補助標準提高到240元

從省衛(wèi)生廳了解到，為提高我省新型農村合作醫(yī)療保障能力，今年起，我省各級財政對新農合的補助標準將從每人每年200元提高到240元。2013年起，個人繳費標準將由每人每年50元提高到60元。

補助標準提高到240元

據了解，我省各級財政對新農合的補助標準從每人每年200元提高到240元后，中央財政將給每人每年補助132元，地方財政給每人每年補助108元，對地方財政負擔部分，省級和市縣各負擔50%，市縣負擔比例由各市確定。除了提高籌資標準，今年，我省還將提高新農合保障水平。其中：普通門診將全面實行門診統(tǒng)籌總額預付制度。門診統(tǒng)籌補償比例不低于60%，封頂線不低于100元。門診統(tǒng)籌基金結余可結轉下年使用，也可用于開展健康體檢，體檢對象由統(tǒng)籌地區(qū)結合當地實際進行安排，可在60歲以上老年人、45歲以上婦女以及14歲以下兒童參合農民中確定特定人群。也可由縣級新農合經辦機構申請，經同級衛(wèi)生、財政部門批準，報請省級衛(wèi)生、財政部門批復后轉入住院統(tǒng)籌基金。

特殊病種大額門診也擴大了病種范圍。今年起，我省各地列入大額門診補償的病種將不少于20種，病種范圍將在省定的30個病種中選擇，補償比例應不低于50%，封頂線不高于10000元。

住院統(tǒng)籌基金保障水平提高

今年，我省調整了住院補償方案。按照醫(yī)療機構評審等級分類，從一級甲等到三級甲等的補償比例分別從90%到55%不等。省內各級定點醫(yī)療機構掛網，實行同級互認。省外醫(yī)院補償比例原則上不高于三級甲等補償標準。未評審等級的定點醫(yī)療機構（包括營利性和非營利性），將由各地結合實際確定補償標準。

由于每次住院均需扣除起付線，因病情需要轉院治療時，今年起，只需扣除最高級別醫(yī)療機構的起付線。兒科住院病人，比照同級醫(yī)療機構減半扣除起付線；腫瘤病人年內因同一種疾病多次住院時，只需扣除一次起付線。惡性腫瘤（放、化療）、白血病和器官移植術后抗排異用藥的門診費用可納入住院補償范圍，半年扣除一次起付線。

為鼓勵使用基本藥物和中醫(yī)藥，我省實行信息化管理的地區(qū)，在縣級及以上定點醫(yī)療機構使用國家基本藥物和中藥（只限新農合藥品目錄內的中成藥、中藥制劑），報銷比例將提高10%。2012年起，住院補償封頂線應不低于10萬元。錯過繳費期的新生兒住院費用可隨參合父親或母親享受當年補償，與父親或母親合計一個封頂線。列入提高保障水平范圍的重大疾病不計封頂線。

重大疾病醫(yī)療保障試點范圍擴大

2012年起，我省將全面實施兒童白血病和先心病，乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、終末期腎病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核8個病種的大病保障，補償比例將提高到70%。并在1/3的統(tǒng)籌地區(qū)將肺癌、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病等12種疾病納入保障范圍，切實減輕參合農民醫(yī)藥費用負擔。

同時，今年，我省還將9項殘疾人康復項目納入了基本醫(yī)療保障范圍，包括運動療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業(yè)療法、認知知覺功能障礙訓練、言語訓練、吞咽功能障礙訓練、日常生活能力評定。

此外，今年，省衛(wèi)生廳還對長期外出人員的補償報銷、轉診轉院人員報銷進行了規(guī)定。其中：長期外出務工、求學、居住人員發(fā)生疾病后，原則上需到居住地新農合定點醫(yī)院就診，并于出院后1個月內將相關材料遞交所在縣級新農合經辦機構（特殊情況不應超過3個月），按同級別醫(yī)療機構補償比例報銷。具體辦法由各地結合實際制定。參合患者非急診需到縣外定點醫(yī)院就診，須持縣級定點醫(yī)院出具的轉診證明，由所在縣級新農合經辦機構辦理轉診手續(xù)。未經批準自行轉診，補償比例應至少降低10%，且不再享受二次補償待遇。

住院費用支付方式改革

今年，我省各市開展住院費用支付方式改革的縣（市、區(qū)）將達到60%以上。據省衛(wèi)生廳負責人介紹，實行了按病種付費的地區(qū)，限額內費用新農合按定額支付，參合農民可按實際住院費用的自付比例支付，超出限額部分由定點醫(yī)療機構承擔。未納入按病種付費的病種，將探索按項目付費與按床日付費相結合的混合支付方式。有條件的地區(qū)，在混合支付方式的基礎上，探索建立住院費用總額控制機制，在基金預算上對定點醫(yī)療機構實施支付總量的控制。

鏈接：

今年，納入特殊病種大額門診補償的30個病種分別為：慢性心功能衰竭、風濕性心臟病、高血壓（有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一）、冠心?。ǚ请[匿型）、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟病并發(fā)心功能不全、慢性阻塞性肺氣腫、心臟換瓣膜術后、肺心病、血管支架植入術后、急性腦血管病后遺癥、甲狀腺功能亢進（減退）、慢性中度及重度病毒性肝炎、癲癇、肝硬化（肝功能失代償期）、帕金森氏病、腎病綜合征、重癥肌無力、糖尿病（合并嚴重并發(fā)癥）、血友病、再生障礙性貧血、特發(fā)性紫癜、類風濕性關節(jié)炎 （嚴重肢體功能障礙）、銀屑病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白癜風、重性精神病、老年癡呆癥、活動性結核病（不含國家免費治療病種）、慢性潰瘍性結腸炎。

來源：山西新聞網

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