河南醫(yī)保實(shí)現(xiàn)“一站式”即時(shí)結(jié)算獲點(diǎn)贊?專家點(diǎn)評：以全民健康助力脫貧攻堅(jiān)

　　□大河網(wǎng)記者 祝傳鵬 實(shí)習(xí)生 張楠

　　看病住院，出院結(jié)算，復(fù)印病歷，回家報(bào)銷……跑斷腿的固定流程將大“瘦身”。7月12日，河南日報(bào)一版頭題報(bào)道，從6月15日起，我省看病報(bào)銷在出院結(jié)算時(shí)即可完成，實(shí)現(xiàn)“一站式”即時(shí)結(jié)算，此事引起網(wǎng)友關(guān)注和熱議。截至目前，河南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“一站式”即時(shí)結(jié)算已全面覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)四級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，輻射9000多萬參保群眾，其中800多萬困難群眾受益。作為今年省政府確定的十大民生實(shí)事的第一件，困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度在我省的推行取得新進(jìn)展。
 

　　點(diǎn)擊事實(shí)

　　看病賬單18000多元報(bào)銷13100多元

　　7月10日，在周口市中心醫(yī)院，給兒子辦理出院手續(xù)的王國強(qiáng)站在結(jié)算窗口前盤算著，這次兒子住院20天，怎么也得花費(fèi)1萬多元?？墒牵?dāng)看到賬單的一刻，他大喜過望：總費(fèi)用18000多元，醫(yī)院退給他13100多元的現(xiàn)金。

　　2017年全省困難群眾大病補(bǔ)助保險(xiǎn)起付線為3000元，不設(shè)封頂線，實(shí)行分段按比例報(bào)銷，且合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用越高，報(bào)銷比例越高，符合標(biāo)準(zhǔn)的困難群眾，都可以按比例享受保障，有效緩解了困難群眾因貧看不起病、因病加劇貧困問題。

　　周口市社保局負(fù)責(zé)人介紹，“一站式”服務(wù)通過實(shí)施基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)和民政醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)對接，優(yōu)化流程、簡化手續(xù)，讓參保居民少跑路。
 

　　網(wǎng)聚觀點(diǎn)

　　貼心！少跑腿高報(bào)銷

　　騰訊網(wǎng)友“夏柚”：以前大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷的費(fèi)用需患者先行墊付，再由參保居民攜帶住院證、出院證、病例、費(fèi)用清單、診斷證明等資料到商業(yè)保險(xiǎn)公司窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。繁瑣、時(shí)間周期長、個(gè)人墊支負(fù)擔(dān)重，現(xiàn)在確實(shí)方便！

　　大河網(wǎng)網(wǎng)友“菜燈”：參保患者離院報(bào)銷時(shí)，系統(tǒng)會自動(dòng)識別其報(bào)銷條件，在同一結(jié)算窗口即可完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的‘一站式’結(jié)算，患者只需繳納自付部分即可離院，減輕了貧困患者醫(yī)療費(fèi)用壓力。
 

　　完善醫(yī)保成為扶貧抓手

　　大河網(wǎng)網(wǎng)友“塑料娃”：長期以來，大病就醫(yī)對困難群眾而言都是一個(gè)沉重的話題。不僅讓困難群眾加劇貧困，還讓部分脫貧人群因病返貧。群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的全面推行，正是人社部門在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)“普惠制”的基礎(chǔ)上，通過精準(zhǔn)界定保障對象建立的一項(xiàng)“特惠制”保障制度，推動(dòng)了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與精準(zhǔn)扶貧的有機(jī)結(jié)合。

　　新浪網(wǎng)友“木盆”：未來健康事業(yè)，將是人人需要的事業(yè)。真正從事這個(gè)領(lǐng)域的每個(gè)人，都將為社會提供幫助，成為人們的福星。新的模式正在形成，成為傳統(tǒng)醫(yī)療的補(bǔ)充和部分替代?，F(xiàn)今走在前面的人，將是未來的主角。
 

　　智慧政務(wù)促進(jìn)社會公平

　　大河網(wǎng)網(wǎng)友“黎瑟”：“一站式”即時(shí)結(jié)算的實(shí)施，是我省醫(yī)保結(jié)算服務(wù)模式的重大進(jìn)步，真正實(shí)現(xiàn)了“政務(wù)惠民，信息便民”，同時(shí)也為我省扶貧工作的深入開展打下良好基礎(chǔ)。

　　知乎網(wǎng)友“楓兒城”：多年來，我省以城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度為主體，大病保險(xiǎn)制度、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度為補(bǔ)充，醫(yī)療救助制度兜底的多層次醫(yī)療保障體系已初步形成，廣大城鄉(xiāng)居民可以享受更加公平的醫(yī)保待遇，參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)切實(shí)得到減輕。
 

　　專家點(diǎn)評

　　全民健康助力脫貧攻堅(jiān)

　　張明鎖鄭州大學(xué)公共事業(yè)管理學(xué)院教授

　　這是河南省建設(shè)全民醫(yī)保體系的一項(xiàng)制度性創(chuàng)新與探索，是為群眾辦的一件大好事。它解決了大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷難的問題。群眾“看病難”就包括了“醫(yī)療報(bào)銷難”的問題，困難群眾比普通市民多了一重醫(yī)療保障，可以多報(bào)銷。大病補(bǔ)充保險(xiǎn)是在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，由財(cái)政出資為困難群眾購買的保險(xiǎn)，使他們不會再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。2017年，河南省將按照每人年均60元的標(biāo)準(zhǔn)籌集資金，按此標(biāo)準(zhǔn)，困難群眾合規(guī)住院費(fèi)用報(bào)銷比例能夠達(dá)到80%，高于普通城鄉(xiāng)居民約10個(gè)百分點(diǎn)。

　　相關(guān)政府部門還要進(jìn)一步把醫(yī)療保障工作做實(shí)做好。群眾也要積極配合支持，如因常見病、多發(fā)病需住院治療的，首先到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))就診，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看不了的疾病，由他們提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，再到上一級醫(yī)院治療。這樣才能合理控制醫(yī)療費(fèi)用，確保醫(yī)療保險(xiǎn)資金運(yùn)行效益，困難群眾今后就不會再“因病致貧、因病返貧”。

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