國(guó)內(nèi)首例人體低溫保存：倫理上有爭(zhēng)議，法律和醫(yī)療規(guī)范是空白

　　紅星新聞8月13日消息，2017年5月10日晚，山東濟(jì)南，銀豐生命科學(xué)研究院低溫醫(yī)學(xué)研究中心，桂軍民和剛剛做完人體低溫保存手術(shù)的妻子展文蓮進(jìn)行最后的告別。
 

　　隨后，展文蓮的身體被轉(zhuǎn)移至零下196℃的液氮罐中長(zhǎng)期保存。
 

　　兩天前，展文蓮因肺癌去世。去世前，她和家人簽署相關(guān)文件，成為第一個(gè)由國(guó)內(nèi)機(jī)構(gòu)實(shí)施人體低溫保存的志愿者。

　　展女士最終被轉(zhuǎn)移進(jìn)液氮罐。 銀豐低溫醫(yī)療中心供圖
 

　　近日，紅星新聞?dòng)浾邅淼綕?jì)南采訪了當(dāng)事人和這家實(shí)施手術(shù)的機(jī)構(gòu)，揭秘這項(xiàng)此前面臨諸多爭(zhēng)議的人體低溫保存手術(shù)。
 

　　這是首次由中國(guó)機(jī)構(gòu)進(jìn)行的人體低溫保存手術(shù)。紅星新聞?dòng)浾咴阢y豐生命科學(xué)院官網(wǎng)上看到，該機(jī)構(gòu)在2015年由銀豐生物工程集團(tuán)投資成立，致力于開展組織、器官和人體低溫保存、復(fù)蘇和器官功能維持等低溫醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和生命科學(xué)的研究。
 

　　臨床死亡后迅速手術(shù)，持續(xù)降溫至零下190℃
 

　　深藍(lán)色屋頂點(diǎn)綴著點(diǎn)點(diǎn)燈光，兩邊是一扇扇可以調(diào)節(jié)透光率的窗戶，太空艙一般的房屋造型。8月7日，紅星新聞?dòng)浾邅淼浇o展女士手術(shù)的場(chǎng)所——銀豐生命科學(xué)研究院低溫醫(yī)學(xué)研究中心，如同項(xiàng)目本身一樣，這里充滿了一種未來感。

　　低溫醫(yī)療中心內(nèi)部，每面玻璃可調(diào)透明度。
 

　　根據(jù)手術(shù)記錄，5月8日凌晨4時(shí)01分，在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院東院區(qū)舒適醫(yī)療病房中，展女士被宣布臨床死亡，結(jié)束了49歲的生命，在病房外待命了四十多個(gè)小時(shí)的臨床響應(yīng)團(tuán)隊(duì)迅速介入。10分鐘后，經(jīng)過注射抗凝血藥物，啟動(dòng)呼吸機(jī)和心肺維持設(shè)備等處理，展女士被等候在旁的救護(hù)車轉(zhuǎn)移至這里，進(jìn)行灌流和血液置換操作。
 

　　在特制的低溫手術(shù)臺(tái)上，通過開放頸部和股部?jī)蓷l血管通路建立體外循環(huán)，展女士的體溫被逐漸降至18℃，隨后血液逐漸被不同濃度梯度和成分的冷凍保護(hù)劑替代。主刀醫(yī)生阿倫.德雷克(Aaron Drake)告訴記者，使用冷凍保護(hù)劑替換掉血液是因?yàn)檠褐泻械拇罅克衷诶鋬鰰r(shí)會(huì)產(chǎn)生冰晶，破壞組織形態(tài)；而在不同溫度選擇不同成分的冷凍保護(hù)劑，則是為了降低在降溫過程中冷凍保護(hù)劑可能產(chǎn)生的滲透壓損傷。

　　手術(shù)時(shí)的情景。 銀豐低溫醫(yī)療中心供圖
 

　　最終，展女士在一臺(tái)由電腦控制的深度降溫設(shè)備上，逐漸降溫到零下190℃，在與親屬最后告別后，被轉(zhuǎn)移至零下196℃的液氮罐中長(zhǎng)期保存。
 

　　即使沒有“冷凍”項(xiàng)目，夫妻倆也商量好捐獻(xiàn)遺體
 

　　桂軍民今年49歲，黝黑的皮膚、略微木訥的表情、打招呼時(shí)禮貌而克制的笑容，呈現(xiàn)出來的是典型的北方漢子形象，怎么看都不像是能夠輕易做出將妻子“冷凍”起來決定的人。
 

　　“其實(shí)當(dāng)初我自己也沒想到。”8月8日，在濟(jì)南市歷下區(qū)一所體校中，記者見到了桂軍民。他告訴紅星新聞?dòng)浾撸x擇人體低溫保存，既有緣分，又有必然。

　　桂軍民
 

　　在對(duì)待絕癥的態(tài)度上，桂軍民一家有些與眾不同。比如在去世前最后兩個(gè)多月，展文蓮入住的是齊魯醫(yī)院東院區(qū)舒適醫(yī)療病房。所謂舒適醫(yī)療，就是當(dāng)患者患有不可治愈的絕癥時(shí)，不再進(jìn)行主動(dòng)治療、特別是有創(chuàng)治療，而是通過鎮(zhèn)痛等方式減輕患者痛苦，盡量輕松地度過生命最后的時(shí)光。這也是濟(jì)南唯一一家開設(shè)臨終關(guān)懷的醫(yī)院。
 

　　“人活著還是要有一些尊嚴(yán)。”在醫(yī)院，桂軍民見到了很多患者在去世前經(jīng)歷了痛苦的搶救過程，病人沒有任何求生意愿而親屬還不愿放棄。他認(rèn)為，這實(shí)際上是病人和家屬都痛苦的選擇。“中國(guó)人這些事由不得自己，哪怕你留有遺囑、清醒時(shí)和家人討論，你一病危、去世，這些很可能都不作數(shù)了。”
 

　　他也不認(rèn)可傳統(tǒng)的殯葬方式，認(rèn)為缺乏人情味。桂軍民說，即使沒有遇到這個(gè)項(xiàng)目，他和妻子也已經(jīng)商量好要把遺體捐了，“還能給社會(huì)做點(diǎn)貢獻(xiàn)”。
 

　　“好像病人并沒有死，只是生命暫停”
 

　　直到今年二月，舒適醫(yī)療病房主任類維富告訴他們，有這樣一個(gè)項(xiàng)目可以參與。類維富還記得第一次告訴桂軍民一家這個(gè)消息時(shí)他們的反應(yīng)：桂軍民流露出幾個(gè)月難得一見的充滿希望的眼神；展女士當(dāng)時(shí)已經(jīng)不能說話了，“但她的眼神，她的手勢(shì)在告訴我，她也很希望這樣做。”

　　展女士。 家屬供圖
 

　　作為一名長(zhǎng)期關(guān)注臨終關(guān)懷的醫(yī)生，類維富對(duì)于這種希望尤其重視。“我們做這行的，往往要讓病人和家屬接受死亡，但這中間常常伴隨的是絕望。” 在他看來，人體低溫保存是目前唯一能夠帶給身患絕癥的病人和家屬希望的項(xiàng)目，因?yàn)樗芙鉀Q生死這個(gè)終極考驗(yàn)，“好像病人并沒有死，只是生命處于暫停狀態(tài)”。
 

　　在妻子去世前的兩個(gè)月，桂軍民和銀豐的團(tuán)隊(duì)溝通了不下20次，單單是和主刀醫(yī)生Aaron就溝通了六七次。Aaron回憶桂軍民首次和自己見面時(shí)，首先問的是針對(duì)太太的病情，美國(guó)是否有更好的治療方法和手段，“真是個(gè)令人心碎的問題”。最終桂軍民表示愿意讓妻子成為第一個(gè)嘗試者，因?yàn)锳aron對(duì)待生命的態(tài)度打動(dòng)了他。
 

　　“就算是給家人留一份希望在吧。”他告訴紅星新聞?dòng)浾?，?duì)于手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)、未來可能的失敗他都做了準(zhǔn)備。5月8日展女士去世當(dāng)天，桂軍民和家人在病房?jī)?nèi)告別完就離開了，之后轉(zhuǎn)移至銀豐低溫醫(yī)療中心也沒有跟過去，直到最后告別的那一刻。“不能去看，人在那種狀態(tài)下是不理智的，情感上也接受不了。”
 

　　丈夫桂軍民也希望參與此項(xiàng)目
 

　　5月10日是最后的告別時(shí)刻，桂軍民看到妻子很安詳?shù)靥稍谀抢?，生病期間一直歪著的脖子也正了過來。“可以說除了我們至親，別人根本看不出來有區(qū)別。”他感到很滿足，稱這是妻子“最好的歸宿”。
 

　　事后，桂軍民也沒有把這件事公開，他還是擔(dān)心朋友們會(huì)接受不了。畢竟大多數(shù)人還是認(rèn)為人死后一定要入土為安。為此，他甚至還選了一塊墓地，后續(xù)的祭奠都是在那里舉行。在記者面前，他不愿意透露最后和妻子告別時(shí)說了什么。他說，即使回憶，最終呈現(xiàn)出來的東西也只是一種情緒，沒必要把這部分內(nèi)容呈現(xiàn)出來。
 

　　但之前，在接受中國(guó)海洋大學(xué)一位學(xué)生訪談時(shí)，他曾經(jīng)袒露過自己對(duì)于死亡的理解：“人生就跟走迷宮一樣，迷宮的出口就是死亡。有的人在迷宮繞了很多路，轉(zhuǎn)悠了很久才找到出口，有的人就順著一條筆直的大道直接奔著這個(gè)出口去了。但所有人都是奔著同一個(gè)出口，任何人都沒有辦法避免最后的告別。”這段話被作者寫進(jìn)了自己的畢業(yè)作品，名字就叫做《告別地》。
 

　　“說到底，就是你如何看待生命和死亡。”桂軍民告訴紅星新聞?dòng)浾?，?dāng)初做出這個(gè)決定時(shí)挺冷靜，現(xiàn)在也還是如此。他還提到，將來如果有機(jī)會(huì)，自己也希望能夠參與這個(gè)項(xiàng)目。
 

　　存在爭(zhēng)議：倫理法律尚無(wú)界定
 

　　桂軍民常常感慨自己和妻子是幸運(yùn)的。在國(guó)外，人體低溫保存研究極為昂貴。據(jù)銀豐生命科學(xué)研究院團(tuán)隊(duì)介紹，展女士手術(shù)和保存的費(fèi)用超過一百萬(wàn)，這還不算后期保存中可能產(chǎn)生的維護(hù)等其他費(fèi)用。因?yàn)槭堑谝焕麄€(gè)項(xiàng)目實(shí)施過程的支出費(fèi)用由銀豐生命科學(xué)基金會(huì)承擔(dān)。

　　銀豐生物集團(tuán)正門，這里同時(shí)是山東臍帶血干細(xì)胞庫(kù)所在地。
 

　　截至目前，人體低溫保存研究在中國(guó)還是一件非常超前的科學(xué)研究探索，一些操作也面臨著倫理上的爭(zhēng)議。比如為抓緊時(shí)間保持組織器官活性，避免細(xì)胞凋亡，相關(guān)的灌流以及降溫手術(shù)是在患者被宣告臨床死亡后進(jìn)行的，也就是呼吸和心跳停止后。此時(shí)，人體相關(guān)器官仍在進(jìn)行代謝活動(dòng)，大腦活動(dòng)也還在進(jìn)行。
 

　　研究人員告訴紅星新聞?dòng)浾撸瑢?duì)于人體低溫保存，其效果與介入時(shí)間早晚有很大關(guān)系，“如果單純從追求保存效果的角度出發(fā)，人尚未死亡的時(shí)候就展開手術(shù)效果更好。只不過目前法律規(guī)定必須在臨床死亡后才能介入，這和捐獻(xiàn)器官必須要在腦死亡后才能進(jìn)行是一個(gè)道理。”
 

　　對(duì)于人體低溫保存，我國(guó)法律和醫(yī)療規(guī)范方面目前處于空白。相關(guān)研究能夠開展，法律立腳點(diǎn)在于“對(duì)捐獻(xiàn)遺體展開科學(xué)研究”。以展女士的手術(shù)為例，首先是由桂軍民作為親屬簽署了遺體捐獻(xiàn)登記表，將遺體捐獻(xiàn)給擁有遺體研究資質(zhì)的山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，該醫(yī)院再以科學(xué)研究的名義邀請(qǐng)銀豐低溫醫(yī)療中心對(duì)人體保存展開合作研究。

　　展女士當(dāng)時(shí)在這個(gè)手術(shù)室完成相關(guān)手術(shù)，特制的低溫手術(shù)臺(tái)上是一個(gè)假人。
 

　　銀豐生命科學(xué)院負(fù)責(zé)人賈春生告訴紅星新聞?dòng)浾?，目前人體低溫保存的項(xiàng)目屬于嚴(yán)格的科學(xué)研究范疇，沒有將其商業(yè)化的想法。
 

　　他稱，目前的技術(shù)再先進(jìn)，也是基于人體保存方面的，至于人體的復(fù)蘇和醫(yī)療水平的進(jìn)步仍然有限，“要商業(yè)化，至少也要這兩方面有明顯的進(jìn)步吧”。
 

　　“對(duì)于展女士的情況，應(yīng)該理解為她是將自己捐獻(xiàn)出來用于探索人體低溫保存的實(shí)驗(yàn)研究，她的家人也深刻明白項(xiàng)目本身的風(fēng)險(xiǎn)以及失敗的可能，她獻(xiàn)身了科學(xué)事業(yè)，也因此收獲了未來復(fù)活的一個(gè)希望。”賈春生說。
 

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