抗癌藥能按醫(yī)保甲類報銷嗎？國家醫(yī)保局答復

　　用上好藥、用得起好藥一直是所有癌癥患者的期盼。近年來，通過國家醫(yī)保談判等方式，被稱為“救命藥”的抗腫瘤藥物大幅降價，患者可及性不斷提升。那么，醫(yī)保對于抗癌藥物及治療方面有何最新政策？對此，國家醫(yī)保局在9月回復兩會代表委員的建議、提案中進行了相關內容的答復。

　　臨床常用多數抗腫瘤藥已被納入醫(yī)保 納入醫(yī)保甲類報銷目錄尚不成熟

　　國家醫(yī)保局在對十三屆全國人大四次會議第1924號建議的答復中介紹，近年來，各級財政持續(xù)加大投入力度，支持強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障功能，穩(wěn)步提升包括癌癥患者在內的廣大參保居民基本醫(yī)療保障水平。一是加大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保投入力度。以2020年為例，各級財政共安排補助資金5800億元。二是支持城鄉(xiāng)居民大病保險。2018年、2019年將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均新增補助的一半用于大病保險。三是支持醫(yī)療救助工作，2020年，中央財政下達醫(yī)療救助補助資金320億元，支持托底醫(yī)療救助。

　　國家醫(yī)保局指出，通過醫(yī)保藥品目錄調整，目前臨床常用的多數抗腫瘤藥已被納入基本醫(yī)保支付范圍，能夠滿足居民的基本醫(yī)療需求。通過藥品價格談判和集中采購，積極引導抗腫瘤藥品降價，癌癥患者用藥負擔進一步減輕。

　　對于促進腫瘤靶向藥納入醫(yī)保甲類報銷目錄，國家醫(yī)保局稱，我國目前基本醫(yī)療保險籌資水平較低。2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均僅為800元左右，保障能力有限。而抗腫瘤治療用藥普遍價格昂貴，因此將其納入醫(yī)保甲類藥品管理的條件尚不成熟。今后將完善醫(yī)保目錄動態(tài)調整機制，將更多符合條件的抗腫瘤藥按程序納入報銷目錄。

　　醫(yī)保目錄3年累計新增433個藥品 多為抗腫瘤新藥

　　國家醫(yī)保局在對政協(xié)十三屆全國委員會第四次會議第2836號提案的答復中介紹，自國家醫(yī)保局成立以來，建立醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調整機制，從最長8年調整1次縮短至每年動態(tài)調整，目錄調整周期大幅縮短，很多創(chuàng)新藥批準上市當年就可以申請進入目錄。

　　國家醫(yī)保局稱，2020年印發(fā)的《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法（試行）》明確，對目錄外藥品一律實行申報制，醫(yī)藥企業(yè)自主申報，符合申報條件的藥品按程序進入評審環(huán)節(jié)。從申報范圍看，目錄準入越來越聚焦新藥。以2021年為例，目錄外藥品申報的一個重點范圍就是2016年以來新上市的藥品。

　　國家醫(yī)保局介紹，經過連續(xù)3年調整，累計新增433個藥品進入了國家醫(yī)保目錄。其中，許多都是近幾年國家藥監(jiān)局批準的抗腫瘤新藥，特別是“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項支持的藥品絕大多數已納入國家藥品目錄中。如我國原創(chuàng)抗腫瘤新藥西達苯胺，全球首個治療晚期胃癌小分子抗血管生成靶向藥物阿帕替尼，我國第一個具有自主知識產權的小分子靶向抗腫瘤新藥鹽酸埃克替尼，PD-1類藥物信迪利單抗、卡瑞利珠單抗等，均通過醫(yī)保準入談判納入國家醫(yī)保藥品目錄。利妥昔單抗、索拉非尼、吉非替尼、氟維司群等抗腫瘤新藥現(xiàn)已納入醫(yī)保支付范圍。

　　部分免疫藥物通過談判納入醫(yī)保 部分地區(qū)將部分免疫檢測項目納入醫(yī)保

　　國家醫(yī)保局在對政協(xié)十三屆全國委員會第四次會議第3657號提案的答復中介紹，目前，2020版國家醫(yī)?！端幤纺夸洝穬任魉幒椭谐伤幙倲禐?800種，通過醫(yī)保準入談判將價格昂貴的免疫藥物如奧希替尼、曲妥珠單抗、奧拉帕利等降價納入醫(yī)保支付范圍，有效減輕了患者負擔。

　　在診療項目方面，國家層面采取排除法規(guī)定了基本醫(yī)療保險不予支付費用和支付部分費用的診療項目，未將免疫檢測的相關診療項目排除在外。各?。▍^(qū)、市）醫(yī)保部門根據醫(yī)療技術發(fā)展、本地區(qū)醫(yī)保基金運行等實際情況，確定了本省的診療項目支付范圍。部分地區(qū)已將部分免疫檢測項目納入醫(yī)保支付范圍。

　　轉自：人民網

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