今明兩年10個城市將開展診所備案管理試點

　　國務院總理李克強5月22日主持召開國務院常務會議。會議指出，按照建設健康中國要求，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，積極促進社會辦醫(yī)，可以有效增加群眾需要的醫(yī)療服務供給、更好保障人民健康，也能更大激發(fā)市場活力、釋放服務消費潛力。

　　會議確定，允許在職或停薪留職醫(yī)務人員申辦醫(yī)療機構。今明兩年在北京、上海、沈陽等10個城市開展診所備案管理試點。

　　允許在職或停薪留職醫(yī)務人員申辦醫(yī)療機構無疑會增加醫(yī)療機構數(shù)量，但不可忽視的一點是，目前民營醫(yī)院的診療量遠低于公立醫(yī)院，其中醫(yī)保能否報銷成為影響社會辦醫(yī)的重要因素。

　　對此，會議提出，要加大政策支持。對社會辦醫(yī)在基本醫(yī)保定點、跨省異地就醫(yī)直接結算上與公立醫(yī)院一視同仁，使更多社會辦醫(yī)進入基本醫(yī)保和異地結算定點，帶動擴大診療量。

　　允許在職或停薪留職醫(yī)務人員申辦醫(yī)療機構

　　近年來，政策層面對社會辦醫(yī)支持不斷，民營醫(yī)院數(shù)量也得到快速增長。到2017年末，共有民營醫(yī)院18759個，占醫(yī)院總數(shù)60%，已超過公立醫(yī)院數(shù)量。

　　會議提出，拓展社會辦醫(yī)空間。政府對社會辦醫(yī)區(qū)域總量和空間布局不作規(guī)劃限制。允許在職或停薪留職醫(yī)務人員申辦醫(yī)療機構。

　　記者查閱資料發(fā)現(xiàn)，允許在職或停薪留職醫(yī)務人員申辦醫(yī)療機構，這一規(guī)定在近幾年經(jīng)過較大調整。

　　2008年發(fā)布的《醫(yī)療機構管理條例實施細則》規(guī)定，醫(yī)療機構在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務人員不得申請設置醫(yī)療機構。

　　直到2017年，這條規(guī)定才被刪除。

　　今年5月，國家衛(wèi)健委等五部門發(fā)布《關于開展促進診所發(fā)展試點的意見》，提出鼓勵符合條件的醫(yī)師，全職或兼職開辦?？苹蛉圃\所。

　　開展診所備案管理試點

　　上述創(chuàng)新性改革措施，也讓診所發(fā)展迎來機遇。

　　為提高社會辦醫(yī)審批效率，會議提出，年底前各地要建立社會辦醫(yī)跨部門聯(lián)動審批機制。今明兩年在北京、上海、沈陽等10個城市開展診所備案管理試點。

　　目前，已有地方進行探索。

　　近期，安徽省發(fā)改委會同省衛(wèi)生健康委、省民政廳等單位印發(fā)《關于印發(fā)安徽省社會辦醫(yī)療機構跨部門審批流程和事項清單的通知》，提出各地要規(guī)范開展社會辦醫(yī)療機構投資項目備案，凡是缺乏法律法規(guī)依據(jù)的前置條件和申請材料，一律取消。

　　北京近年來也致力優(yōu)化社會辦醫(yī)審批服務管理流程。在審批程序簡化方面，取消診所規(guī)劃布局限制，精簡醫(yī)療機構審批材料，對養(yǎng)老機構內(nèi)設診所、醫(yī)務室、護理站和中醫(yī)診所實行備案制管理。在壓縮審批時限方面，將醫(yī)師、護士、醫(yī)療機構準入事項審批時限壓縮1/3，從30至45日縮短到12日至20日。實施母嬰保健技術考核合格證書和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書注冊辦理“兩證合一”。

　　這也促進了北京社會辦醫(yī)的快速發(fā)展。近3年，北京市每年新增診所200余家，診所總量已達2700余家。

　　此外，會議還明確，支持社會辦醫(yī)與公辦醫(yī)療機構合作發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，開展遠程醫(yī)療協(xié)作，共享醫(yī)學檢驗、影像等服務。支持社會辦醫(yī)優(yōu)先承接三級公立醫(yī)院下轉康復、護理等業(yè)務。支持商業(yè)保險機構與社會辦醫(yī)信息系統(tǒng)對接，提供一站式直付結算服務。政府支持向社會辦基層醫(yī)療機構購買服務，對在社區(qū)提供康復、護理服務的社會辦醫(yī)，按規(guī)定給予稅費減免。

　　社會辦醫(yī)進入醫(yī)保與公立醫(yī)院一視同仁

　　在民營醫(yī)院快速發(fā)展的同時，一個不可忽視的問題是，診療量表現(xiàn)欠佳。

　　從2017年情況來看，盡管民營醫(yī)院數(shù)量超過公立醫(yī)院，但民營醫(yī)院診療量為4.9億人次，僅占總量的14.2%。其中一個重要因素就是能夠納入醫(yī)保報銷范圍的民營醫(yī)院尚屬少數(shù)，自付比例過高導致許多患者最終放棄選擇民營醫(yī)院。

　　實際上，早在2010年，《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構意見的通知》就提出，將符合條件的非公立醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點范圍。

　　2015年，國務院辦公廳印發(fā)《關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》，明確提出不得將醫(yī)療機構所有制性質作為醫(yī)保定點的前置性條件，不得以醫(yī)保定點機構數(shù)量已滿等非醫(yī)療服務能力方面的因素為由，拒絕將社會辦醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點。

　　地方的實踐也顯示出納入醫(yī)保對診療量增長的重要性。上海實施“健康服務業(yè)50條”后，上海嘉會國際醫(yī)院等5家社會辦醫(yī)療機構納入醫(yī)保結算。患者可用醫(yī)保結算就醫(yī)總費用10%-20%，腫瘤患者則有最高可達70%的費用以醫(yī)保結算。納保三個月，該院的就診量翻了一倍。

　　會議明確，對社會辦醫(yī)在基本醫(yī)保定點、跨省異地就醫(yī)直接結算上與公立醫(yī)院一視同仁，使更多社會辦醫(yī)進入基本醫(yī)保和異地結算定點。

　　此外，去年以來曝光的沈陽民營醫(yī)院騙保案等一系列騙保案，也要求加強對醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)管。

　　會議強調，完善醫(yī)療監(jiān)管，建立舉報投訴和受理機制，依法打擊違法違規(guī)行為，對嚴重失信主體實施行業(yè)終身禁入。

　　上海交通大學醫(yī)療服務指數(shù)研究所所長曹健接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時表示，社會辦醫(yī)目前還存在人才方面的問題。既有民營醫(yī)院本身實力還不強，對人才吸引力不夠，無法給優(yōu)秀醫(yī)生提供更好發(fā)展平臺的原因，也有公立醫(yī)院人才架構機制以及職稱評定、編制等因素對人才自由流動形成的阻礙。所以，還需要進一步促進醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的加快落實，打破目前公立醫(yī)院體制機制所產(chǎn)生的障礙。

　　會議明確，社會辦醫(yī)可通過劃撥、協(xié)議出讓、租賃等方式取得用地使用權，可按規(guī)定享受小微企業(yè)、高新技術企業(yè)稅收優(yōu)惠，在醫(yī)院等級評審、專業(yè)技術人員職稱評審等方面與公立醫(yī)院享受同等待遇。（每經(jīng)記者 周程程）

　　轉自：每日經(jīng)濟新聞

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