保障供應(yīng)穩(wěn)定價(jià)格 中國(guó)將建立藥品短缺預(yù)警和應(yīng)對(duì)機(jī)制

　　近來，由于原料壟斷、藥廠停產(chǎn)等原因，我國(guó)常用藥漲價(jià)及斷供現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。數(shù)據(jù)顯示，2015年以來，我國(guó)70%的常用藥價(jià)格降低或持平，抗癌藥等高價(jià)藥品價(jià)格平均降幅達(dá)到18%，但同時(shí)，30%左右常用藥的價(jià)格有所上漲，個(gè)別品種漲幅較大。業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為，這與藥品價(jià)格低，企業(yè)利潤(rùn)薄、無生產(chǎn)積極性有關(guān)。

　　此前，國(guó)新辦舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì),介紹加強(qiáng)常用藥供應(yīng)保障和穩(wěn)定價(jià)格的措施有關(guān)情況。據(jù)介紹，為了進(jìn)一步建立健全基本藥物、急（搶）救藥、短缺藥和原料藥等常用藥保供穩(wěn)價(jià)長(zhǎng)效機(jī)制，我國(guó)將建立藥品短缺監(jiān)測(cè)預(yù)警和應(yīng)對(duì)機(jī)制，包括實(shí)施藥品停產(chǎn)報(bào)告制度，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置急（搶）救藥等庫(kù)存警戒線，建立健全短缺藥品常態(tài)儲(chǔ)備機(jī)制。

　　國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任曾益新表示，今年以來，衛(wèi)健委會(huì)同相關(guān)部門，通過加強(qiáng)短缺藥品監(jiān)測(cè)和分級(jí)應(yīng)對(duì)，組織做好重點(diǎn)藥品供應(yīng)保障，推動(dòng)基本藥物配備使用等政策落實(shí)，查處原料藥壟斷違法違規(guī)行為等措施，來加強(qiáng)常用藥保障工作。目前，中國(guó)的藥品短缺主要呈現(xiàn)暫時(shí)性、局部性特征。

　　曾益新說：“目前，隨著短缺藥品供應(yīng)保障體系逐步建立健全，我國(guó)藥品短缺矛盾有所緩解，大范圍、長(zhǎng)期性短缺情況較少，主要為暫時(shí)性、局部性短缺，今年各地建議國(guó)家應(yīng)對(duì)處置的品種10余種，每個(gè)品種限定在個(gè)別省份，不具備普遍性。”

　　加強(qiáng)常用藥供應(yīng)保障

　　曾益新介紹，今年4月份以來，衛(wèi)健委會(huì)同相關(guān)部門為加強(qiáng)常用藥供應(yīng)保障采取了相關(guān)政策措施：

　　加強(qiáng)短缺藥品監(jiān)測(cè)和分級(jí)應(yīng)對(duì)。印發(fā)了《關(guān)于推動(dòng)做好短缺藥品信息直報(bào)工作的通知》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)短缺藥品分類分級(jí)與替代使用技術(shù)指南》，供各地衛(wèi)生健康行政部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)藥品短缺時(shí)參考使用。今年以來，各級(jí)部門共牽頭應(yīng)對(duì)處置2萬(wàn)余條醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的短缺藥品信息。

　　組織做好重點(diǎn)藥品供應(yīng)保障。積極推動(dòng)有關(guān)方面于7月10日恢復(fù)用于耐多藥結(jié)核治療必需的氯法齊明藥品的生產(chǎn)和投放市場(chǎng)，也積極協(xié)調(diào)國(guó)內(nèi)企業(yè)擴(kuò)大阿糖胞苷產(chǎn)能以應(yīng)對(duì)國(guó)外停產(chǎn)造成的短缺，指導(dǎo)地方解決硝酸甘油生產(chǎn)難題，制定第三批鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)兒童藥品清單和第一批鼓勵(lì)仿制藥品目錄清單。

　　推動(dòng)基本藥物配備使用等政策落實(shí)。24個(gè)省份明確了基本藥物配備使用比例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是三級(jí)醫(yī)院基本藥物使用比例明顯提升，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用醫(yī)保談判抗癌藥。2018年，醫(yī)保局組織17種抗癌藥談判，最終達(dá)成了比較好的采購(gòu)價(jià)格，今年上半年，有15種抗癌藥的采購(gòu)量已超過去年全年，其中9種藥品是2018年全年采購(gòu)量的5倍以上，伊布替尼是2018年全年采購(gòu)量的18倍。

　　查處原料藥壟斷違法違規(guī)行為，對(duì)4種原料藥立案調(diào)查。此外，藥監(jiān)局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善藥品關(guān)聯(lián)審評(píng)審批和監(jiān)管工作有關(guān)事宜的公告》，簡(jiǎn)化原料藥上市流程。細(xì)化各部門任務(wù)措施，研究做好短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)工作。

　　確保臨床用藥保供穩(wěn)價(jià)

　　國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫表示，藥品保供穩(wěn)價(jià)，事關(guān)人民群眾的健康安全。他介紹，常用藥價(jià)格上漲主要有三方面原因：

　　一是市場(chǎng)調(diào)節(jié)的機(jī)制還不充分。漲價(jià)藥品多數(shù)具有市場(chǎng)容量小、競(jìng)爭(zhēng)不充分的特點(diǎn)，往往臨床必需，缺少替代，容易出現(xiàn)“以缺逼漲”的態(tài)勢(shì)。

　　二是上游原料藥壟斷漲價(jià)。一些藥品或是原料藥生產(chǎn)環(huán)節(jié)高度集中，原料藥分銷的渠道容易被控制，通過壟斷控銷來達(dá)到非法牟利的目的。

　　三是有客觀的成本因素。如人工成本投入增加、產(chǎn)品質(zhì)量水平提高、環(huán)保投入增加，也產(chǎn)生了合理成本的增支，對(duì)于歷史價(jià)格低的藥品影響較大。

　　陳金甫指出，在調(diào)查的3200多種常用藥品中，約有200多種漲幅較大，主要集中在部分短缺藥、急（搶）救藥和少數(shù)非處方藥等。陳金甫介紹：“這200多個(gè)品種有幾個(gè)特點(diǎn)，基本是在藥店銷售的藥、非處方藥，屬于日均治療費(fèi)用比較低的藥，大多日均治療費(fèi)用在3塊錢以內(nèi)。根據(jù)我國(guó)的用藥特點(diǎn)，大量用藥需求主要在臨床、在醫(yī)院，這些屬于穩(wěn)中有降的品種，而漲價(jià)的主要在藥店、在非處方藥。對(duì)不合理漲價(jià)，要采取綜合性的、堅(jiān)決的手段予以打擊。對(duì)于整個(gè)藥品供應(yīng)和價(jià)格的態(tài)勢(shì)，我們有充分信心。”

　　陳金甫表明，針對(duì)以上突出問題，醫(yī)保局將會(huì)同有關(guān)部門采取如下手段，做好藥品價(jià)格的穩(wěn)定工作，努力保障臨床用藥的供應(yīng)穩(wěn)定和價(jià)格合理。

　　陳金甫強(qiáng)調(diào)，首先要積極應(yīng)對(duì)當(dāng)前藥價(jià)過快上漲。對(duì)于不合理的漲價(jià)將約談敦促企業(yè)主動(dòng)糾正，采取公開曝光、中止掛網(wǎng)、失信懲戒等措施，直至依法依規(guī)實(shí)施處罰。

　　其次是建立健全長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。綜合運(yùn)用監(jiān)測(cè)預(yù)警、成本調(diào)查、函詢約談、信用評(píng)價(jià)、信息披露、暫停掛網(wǎng)、違法處罰等措施，引導(dǎo)企業(yè)合理定價(jià)，自覺規(guī)范企業(yè)的行為。

　　此外，還要著眼于治本之策深化改革。包括深化藥品集中采購(gòu)機(jī)制改革，加快推進(jìn)國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)和使用試點(diǎn)，建立價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)的信用評(píng)價(jià)和激勵(lì)懲戒措施，促進(jìn)形成公平健康有序競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)秩序。

　　目前，針對(duì)藥品價(jià)格上漲問題，各部門采取了一系列舉措。陳金甫將其歸納為三個(gè)層面，第一個(gè)層面是價(jià)格管控。“對(duì)于漲價(jià)事件，比如撲爾敏過度漲價(jià)、硝酸甘油短缺，我們一是約談企業(yè)；二是拒不糾正的，通過社會(huì)信用體系給予懲戒；三是依法處置。對(duì)漲價(jià)事件已形成部門聯(lián)動(dòng)、及時(shí)應(yīng)對(duì)的機(jī)制，市場(chǎng)監(jiān)管總局對(duì)原料藥壟斷等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)已采取一系列措施。”

　　曾益新透露，下一步將繼續(xù)做好短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)工作，包括完善藥品短缺監(jiān)測(cè)預(yù)警和應(yīng)對(duì)機(jī)制、推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成以基本藥物為主導(dǎo)的用藥模式，提高政府辦公立醫(yī)院基本藥物配備品種數(shù)量占比等。“對(duì)國(guó)家和省級(jí)短缺藥品清單中的品種允許企業(yè)合理定價(jià)、直接掛網(wǎng)采購(gòu)。對(duì)替代性差、市場(chǎng)供應(yīng)不穩(wěn)定的短缺藥品，采取集中采購(gòu)等方式保供。研究加大急需藥品進(jìn)口政策措施，嚴(yán)肅查處原料藥壟斷、操控市場(chǎng)等違法違規(guī)問題。”

　　有分析指出，保障常用藥供應(yīng)是道民生“必答題”,既需要政府傾力“保藥”，也需要藥企“用心”制藥。在將一些常用“救命藥”納入基本藥品保障體系之后，相關(guān)企業(yè)需進(jìn)行良性互動(dòng)。換言之，有了政策的扶持還不夠，還需要藥企具有“救死扶傷”的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，不要一味地追求利益至上，應(yīng)具有一顆公益之心，以無私的精神來用心制造廉價(jià)藥，不論藥價(jià)高低貴賤、無論賺多賺少，都要盡量滿足市場(chǎng)需求，保證患者能夠及時(shí)用藥。

　　與此同時(shí)，有關(guān)部門應(yīng)規(guī)范藥品流通渠道，穩(wěn)定藥品市場(chǎng)，嚴(yán)厲打擊黑市藥品交易行為，讓患者用到更多的廉價(jià)藥、放心藥。（記者 郭航）

　　轉(zhuǎn)自：中國(guó)產(chǎn)經(jīng)新聞報(bào)

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