我國(guó)兒童醫(yī)療供需關(guān)系失衡待改善

　　近日，由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)主辦的2019中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師年會(huì)暨兒科發(fā)展論壇在鄭州隆重召開(kāi)。為進(jìn)一步提高我國(guó)兒童醫(yī)療服務(wù)水平、改善醫(yī)療條件、保障兒童健康，并向奉獻(xiàn)在一線的兒科醫(yī)師致敬，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)發(fā)起了“尋找最美兒科醫(yī)師”愛(ài)心公益活動(dòng)，在本次大會(huì)開(kāi)幕式上，31名來(lái)自全國(guó)各地的優(yōu)秀兒科醫(yī)師得到表彰，并被授予獎(jiǎng)杯及證書(shū)。

　　我國(guó)兒童醫(yī)療供需關(guān)系失衡

　　數(shù)據(jù)顯示，由于壓力大、高風(fēng)險(xiǎn)等原因，我國(guó)優(yōu)質(zhì)兒科診療資源長(zhǎng)期極度稀缺。據(jù)《中國(guó)兒科資源現(xiàn)狀白皮書(shū)》顯示，近三年，近10%的兒科醫(yī)師流失，其中35歲以下醫(yī)師流失率最高，占所有年齡段醫(yī)師流失的55%。

　　在此背景下，截至2018年底，中國(guó)兒科醫(yī)生總數(shù)約為15萬(wàn)人，對(duì)于我國(guó)2.6億0歲至14歲兒童來(lái)說(shuō)，每千名兒童的醫(yī)師配比卻僅為0.55人，而2014年世界主要發(fā)達(dá)國(guó)家的“每千名兒童的醫(yī)師配比”就已達(dá)0.85人至1.3人，美國(guó)更是達(dá)到了1.6人，我國(guó)兒科醫(yī)生數(shù)量存在較大缺口。

　　中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)創(chuàng)會(huì)會(huì)長(zhǎng)朱宗涵在大會(huì)上做了《有關(guān)兒童健康事業(yè)發(fā)展若干問(wèn)題的思考》，不僅回顧了我國(guó)兒科和兒科學(xué)發(fā)展的成就，更針對(duì)當(dāng)前面臨的挑戰(zhàn)提出了新時(shí)期兒童健康事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略任務(wù)，包括消除兒童健康發(fā)展的地區(qū)差別、提升兒童醫(yī)療保障水平、探索兒科學(xué)科的創(chuàng)新體系、建立兒童醫(yī)療保健服務(wù)的創(chuàng)新體制等。同時(shí)，“目前我國(guó)各地區(qū)嬰兒死亡率、兒童重疾發(fā)病率、營(yíng)養(yǎng)狀況、生長(zhǎng)發(fā)育水平依然有較大差距。”朱宗涵說(shuō)，此前他去貧困地區(qū)時(shí)發(fā)現(xiàn)，6個(gè)月至24個(gè)月的嬰幼兒貧血發(fā)生率居然高達(dá)60%至70%，國(guó)際上將這種健康狀況的差距定義為貧困“代際傳遞”的重要機(jī)制，兒童的健康和發(fā)展水平?jīng)]有得到改善是導(dǎo)致貧困一代一代傳遞下去的主要原因。這就意味著，大力提高地方醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量和可及性非常重要。

　　朱宗涵指出，要建立全科兒科醫(yī)生制度，加強(qiáng)地區(qū)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，提升醫(yī)學(xué)教學(xué)的能力。例如美國(guó)80%的兒科醫(yī)生是全科醫(yī)生且工作在基層，只有20%兒科醫(yī)生工作在大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)。而目前我們大部分的基層并沒(méi)有一個(gè)合格的兒科醫(yī)生配置。因此，未來(lái)通過(guò)各種的途徑，對(duì)口資源繼續(xù)教育進(jìn)修，線上線下的會(huì)診咨詢等等，來(lái)努力提高地方兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的水平。

　　兒童用藥明顯短缺

　　兒童健康是全民健康的基礎(chǔ)，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重要保障，除了發(fā)展兒科醫(yī)療資源，兒童專用藥的研制也是重要一環(huán)。達(dá)因藥業(yè)集團(tuán)總裁楊杰在接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪時(shí)表示，與兒科醫(yī)生不足相類似的是，我國(guó)兒童用藥也處于明顯短缺狀態(tài)。

　　兒童用藥不規(guī)范將會(huì)導(dǎo)致一系列不良后果，據(jù)此前中國(guó)人口宣傳教育中心發(fā)布的《2016年兒童用藥安全調(diào)查報(bào)告白皮書(shū)》顯示，因用藥不當(dāng)，我國(guó)每年約有3萬(wàn)名兒童耳聾。我國(guó)兒童藥物不良反應(yīng)率為12.5%，是成人的2倍，新生兒更是達(dá)到成人的4倍，我國(guó)目前兒童用藥成人化現(xiàn)象仍非常普遍。同時(shí)，我國(guó)大部分兒童藥品存在著兒童專用劑型、規(guī)格短缺以及口味差等問(wèn)題，這也將大大增加臨床診療工作的難度。

　　另有數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)4000多家藥企中，專為兒童生產(chǎn)藥品的企業(yè)不足5%；在藥品臨床試驗(yàn)注冊(cè)項(xiàng)目中，國(guó)產(chǎn)藥品注冊(cè)信息達(dá)到16萬(wàn)多條，其中兒童藥品僅占1.63%。而到現(xiàn)在這種現(xiàn)象仍未有明顯改觀。

　　為了解決兒童用藥短缺，“量身定制兒童藥物”至關(guān)重要，我國(guó)將加大對(duì)兒童用藥的研發(fā)鼓勵(lì)。國(guó)家藥品監(jiān)督管理局政策法規(guī)司有關(guān)負(fù)責(zé)人此前指出，由于兒童用藥比較特殊，研發(fā)、使用量相對(duì)比成人用藥要少，在研發(fā)過(guò)程中，尤其是開(kāi)展臨床試驗(yàn)等方面難度也更大一些，研發(fā)積極性低。因此，2019年藥品管理法中便明確兒童用藥也是重點(diǎn)鼓勵(lì)的方向。藥品管理法專門規(guī)定國(guó)家采取有效措施，鼓勵(lì)兒童用藥品的研制和創(chuàng)新，支持開(kāi)發(fā)符合兒童生理特征的兒童用藥品新品種、劑型和規(guī)格，對(duì)兒童用藥品予以優(yōu)先審評(píng)審批。

　　該負(fù)責(zé)人稱，下一步藥監(jiān)部門要在落實(shí)藥品管理法的過(guò)程中研究具體的相關(guān)配套規(guī)章和政策，出臺(tái)相應(yīng)的技術(shù)指導(dǎo)原則，鼓勵(lì)和促進(jìn)兒童用藥的研制和創(chuàng)新。

　　楊杰說(shuō)，“達(dá)因藥業(yè)作為國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的兒童藥研發(fā)、生產(chǎn)企業(yè)，我們也將基于臨床需要研發(fā)生產(chǎn)出更多的優(yōu)質(zhì)兒童專用藥物，提高我國(guó)兒童用藥的可及性，保證兒童用藥的安全性和有效性。”

　　楊杰介紹，多年來(lái)達(dá)因藥業(yè)始終堅(jiān)持“量身定制兒童藥物”，與多家高校、科研機(jī)構(gòu)合作成立了專業(yè)的兒童藥物研究院，通過(guò)“產(chǎn)、學(xué)、研”聯(lián)動(dòng)組合，不斷提高技術(shù)創(chuàng)新水平。據(jù)悉，達(dá)因藥業(yè)建成了國(guó)內(nèi)首個(gè)兒童藥物研究中心，配備了液質(zhì)聯(lián)用、原子吸收光譜儀、電子舌等高精尖研發(fā)設(shè)備，組建了“泰山產(chǎn)業(yè)領(lǐng)軍人才”、知名教授、博士等在內(nèi)高素質(zhì)的研發(fā)團(tuán)隊(duì)，先后獲批籌建了山東省企業(yè)技術(shù)中心、山東省兒童藥物工程技術(shù)研究中心、山東省兒童藥物制劑工程實(shí)驗(yàn)室、山東省博士后創(chuàng)新實(shí)踐基地等科研平臺(tái)。累計(jì)立項(xiàng)研發(fā)兒童藥品70余個(gè)，涉及兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病及部分罕見(jiàn)病治療藥物，全部為兒童專用規(guī)格和劑型。并先后承擔(dān)省級(jí)及以上科技重大專項(xiàng)等課題近20項(xiàng)，其中國(guó)家“‘十三五’重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項(xiàng)子任務(wù)5項(xiàng)。

　　31名兒科醫(yī)師受表彰

　　據(jù)介紹，首屆達(dá)因杯“尋找最美兒科醫(yī)師”愛(ài)心公益行動(dòng)，歷時(shí)3個(gè)多月的評(píng)選，來(lái)自全國(guó)30多個(gè)省市地區(qū)的31名奮斗于一線的兒科醫(yī)師獲得了“最美兒科醫(yī)師”的榮譽(yù)，包括10名“最美兒科醫(yī)師”、10名“最美青年兒科醫(yī)師”、10名“最美基層兒科醫(yī)師”以及一名“最美兒科醫(yī)師——雪域使者”。

　　每位“最美兒科醫(yī)師”有著不同的令人感動(dòng)的事跡，但他們的使命是一樣的，那就是守護(hù)中國(guó)兒童健康成長(zhǎng)，他們?cè)谄椒驳墓ぷ鲘徫簧铣删土瞬黄椒驳氖聵I(yè)。其中，上海市兒童醫(yī)院主任醫(yī)師蔣慧，37年來(lái)堅(jiān)持在兒科臨床一線，對(duì)兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的精準(zhǔn)治療理念在國(guó)內(nèi)領(lǐng)先，領(lǐng)銜全國(guó)兒童多中心協(xié)作研究和推廣優(yōu)化治療，作為主要撰寫者修改了中國(guó)兒童急性早幼粒細(xì)胞性白血病診療規(guī)范（2018版指南）。

　　山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院新生兒科主任李曉鶯則是致力于新生兒各種危重癥、早產(chǎn)兒管理的診治與研究，科室年收治患兒4300余人次，搶救成功率98.5%以上，搶救成活早產(chǎn)兒最低體重為600克，胎齡25周。

　　獲得“最美兒科醫(yī)師——雪域使者”稱號(hào)的上海市兒童醫(yī)院主治醫(yī)師趙堅(jiān)三次參加援滇、援青、援藏工作，在云南省鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院半年間，帶領(lǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員，開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目，培養(yǎng)了一批帶不走的醫(yī)療人才。作為上海市第九批援藏干部，他深入當(dāng)?shù)刎毨Ъ彝?ldquo;建檔立卡”，為先心病患兒診治。2019年7月30日趙堅(jiān)同志因病搶救無(wú)效在西藏日喀則不幸因公殉職，年僅38歲。趙堅(jiān)的事跡感動(dòng)了在座的所有人。

　　中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)楊健表示，“尋找最美兒科醫(yī)師”愛(ài)心公益行動(dòng)不僅是為了表彰全國(guó)各地優(yōu)秀的兒科醫(yī)師，鼓勵(lì)兒童健康行業(yè)隊(duì)伍提高服務(wù)意識(shí)、工作質(zhì)量、科研力量，更希望社會(huì)各界可以通過(guò)本次活動(dòng)關(guān)注、重視到中國(guó)兒童健康事業(yè)面臨的困難和險(xiǎn)阻，共同致力于中國(guó)兒童的健康未來(lái)，堅(jiān)定不移地踐行健康中國(guó)的偉大使命。（記者 梁倩）

　　轉(zhuǎn)自：經(jīng)濟(jì)參考報(bào)

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