騰訊微保發(fā)布政府指導(dǎo)普惠險(xiǎn)共保體平臺解決方案 “淄博模式”引領(lǐng)新方向

　　9月25日，為了有效防止老百姓(603883，股吧)因病致貧、因病返貧，貫徹落實(shí)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，助力構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，由淄博市醫(yī)療保障局指導(dǎo)、淄博銀保監(jiān)分局監(jiān)督，騰訊微保作為獨(dú)家合作平臺，聯(lián)合十二家保險(xiǎn)公司共同推出山東省首款政府指導(dǎo)的普惠型專屬補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“淄博齊惠保”，減輕淄博人民在基本醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的壓力。

　　在“淄博市建立普惠型共濟(jì)保障制度暨‘淄博齊惠?！暇€發(fā)布會”上，淄博市政府副市長畢紅衛(wèi)，市委副秘書長、市扶貧辦主任馮麗萍，市委宣傳部常務(wù)副部長李曉紅，市醫(yī)療保障局黨組書記、局長孫英濤，淄博銀保監(jiān)分局黨委委員、副局長李東升，市地方金融監(jiān)管局黨組成員、副局長薛仲聯(lián)，市委改革辦（市委政研室）四級調(diào)研員王帝和騰訊微保副總裁尚教研、騰訊微保政府業(yè)務(wù)部總經(jīng)理文博出席發(fā)布會。淄博市政府副市長畢紅衛(wèi)在現(xiàn)場購買“淄博齊惠?！钡谝粏?。

　　“淄博齊惠?！庇行с暯恿酸t(yī)保，居民每年僅需99元，可獲得最高200萬保障。即日起，凡淄博市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人且為在保狀態(tài)，通過官方微信公眾號“淄博齊惠?！被蛘呶⑿潘阉鳌拔⒈！毙〕绦蚝簏c(diǎn)擊“全民保”專區(qū)選擇“淄博市”根據(jù)提示即可完成在線投保，投保日期截止時(shí)間為2020年11月24日。

　　“淄博齊惠?！钡恼Q生開創(chuàng)了醫(yī)療保障局指導(dǎo)、銀保監(jiān)局監(jiān)督、互聯(lián)網(wǎng)平臺統(tǒng)一運(yùn)營和多家保司聯(lián)合承保的“共保體”創(chuàng)新模式。作為獨(dú)家合作平臺，騰訊微保面向用戶提供保險(xiǎn)保障、面向保司提供全平臺承保解決方案，嚴(yán)格把控承保和理賠的服務(wù)流程，開創(chuàng)“一城一策”的“淄博模式”，樹立惠民保障模式的新標(biāo)桿。

　　滿足醫(yī)療保障升級 開創(chuàng)“保險(xiǎn)扶貧”新思路

　　當(dāng)前，我國國民醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自費(fèi)負(fù)擔(dān)仍然較重，一次重大意外可能導(dǎo)致普通家庭“因病致貧”“因病返貧”，風(fēng)險(xiǎn)敞口亟待填補(bǔ)。

　　作為醫(yī)保的有效補(bǔ)充，“淄博齊惠保”聚焦大額醫(yī)療費(fèi)用保障，最高可為淄博人民提供200萬的報(bào)銷額度，包括住院醫(yī)療費(fèi)用、特定高額藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金各100萬。其中，“淄博齊惠?！碧厮幈Ｕ细采w了16種特定高額藥品費(fèi)用，量身定制的用藥清單將極大減輕淄博居民大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　在報(bào)銷比例上，住院醫(yī)療費(fèi)用和特定藥品費(fèi)用可報(bào)銷80%；在投保門檻上，“淄博齊惠?！贝蚱屏艘话闵虡I(yè)健康險(xiǎn)的投保限制，對參保人不限年齡、不限職業(yè)，無需體檢，有效填補(bǔ)了家庭健康風(fēng)險(xiǎn)敞口，破解家庭“因病致貧、因病返貧”難題。

　　“一城一策”打造“淄博模式” 政府頂層設(shè)計(jì)樹立惠民保障新標(biāo)桿

　　作為“淄博齊惠保”的獨(dú)家合作平臺，騰訊微保依托大數(shù)據(jù)和運(yùn)營的平臺優(yōu)勢，在產(chǎn)品設(shè)計(jì)、投保體驗(yàn)及理賠服務(wù)等方面實(shí)現(xiàn)了全面賦能，通過“一城一策”打造“淄博模式”。作為北方地區(qū)該模式的創(chuàng)新者，淄博為全國各地推行政府指導(dǎo)型普惠險(xiǎn)提供參考經(jīng)驗(yàn)。

　　首先，“淄博齊惠?！睘榛菝癖ｋU(xiǎn)帶來了更為科學(xué)的定制化保障。在本次淄博產(chǎn)品地方定制化中，淄博市醫(yī)療保障局對淄博市本地居民醫(yī)療支出、醫(yī)保賠付等數(shù)據(jù)全面深入分析，進(jìn)行科學(xué)地特藥目錄匹配，助力定制最適合淄博人民的普惠保障，真正實(shí)現(xiàn)“一城一策”，微保保障產(chǎn)品長期穩(wěn)定運(yùn)營。

　　提供政府指導(dǎo)普惠險(xiǎn)共保體平臺解決方案 騰訊微保助力構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系

　　在“淄博模式”中，騰訊微保不同于單純提供技術(shù)支持的第三方互聯(lián)網(wǎng)平臺方案服務(wù)商，而是充分發(fā)揮騰訊的優(yōu)勢，面向保司提供全平臺承保解決方案的同時(shí)，精準(zhǔn)觸達(dá)用戶提供保險(xiǎn)保障。此外，騰訊微保還針對合作保司制定統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則，持續(xù)進(jìn)行運(yùn)營和管控，保證承保和理賠的服務(wù)品質(zhì)。

　　今年3月，中共中央、國務(wù)院出臺的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確提出：到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。在這一政策的推動(dòng)下，惠民保險(xiǎn)正在多個(gè)城市加速落地。

　　在此背景下，騰訊微保積極發(fā)揮“連接器”功能，與政府一同參與普惠險(xiǎn)設(shè)計(jì)，通過嚴(yán)控保司承保和理賠服務(wù)打造“百城惠民健康保障計(jì)劃”，并創(chuàng)新推出“全民保”服務(wù)專區(qū)，讓全國人民通過微信小程序就能享受到健康管理、就診住院、保險(xiǎn)保障等一站式醫(yī)療健康服務(wù)，從而構(gòu)建覆蓋家庭用戶全生命周期的健康保障生態(tài)。

　　2020年，騰訊將深入產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)布局，助力各行各業(yè)實(shí)現(xiàn)數(shù)字化轉(zhuǎn)型升級。微保入局惠民保險(xiǎn)是發(fā)力產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)的一次重要實(shí)踐。隨著“百城惠民健康保障計(jì)劃”的加速推進(jìn)，騰訊微保將在助力構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系、推進(jìn)健康扶貧工作上持續(xù)發(fā)揮價(jià)值，真正讓惠民保險(xiǎn)受益于民。

　　轉(zhuǎn)自：和訊網(wǎng)

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