藥品帶量采購的靴子終于落地。日前，由國家醫(yī)保局主導(dǎo)的“4+7”城市藥品帶量采購在上海開標(biāo)。所謂帶量采購，即在藥品集中采購過程中開展招投標(biāo)或談判議價時明確采購數(shù)量，讓企業(yè)針對具體的藥品數(shù)量報價，其目的是以量換價、降低藥價和醫(yī)保控費(fèi)。與此前部分省級招標(biāo)采購不同，這次招標(biāo)采購方是11個城市組成的采購聯(lián)盟，這些城市大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中，加起來約占全國1/3的藥品市場，這次采購又被稱為藥品“國家第一標(biāo)”。
此前，國家組織“4+7”城市藥品集中采購試點(diǎn)擬中選結(jié)果公布，正式對外進(jìn)行為期一周的公示。25個試點(diǎn)通用名藥品集中采購擬中選，與試點(diǎn)城市2017年同種藥品最低采購價相比，平均降幅達(dá)到52%，最高降幅達(dá)到96%，其中22個試點(diǎn)為通過一致性評價的仿制藥。業(yè)內(nèi)認(rèn)為，帶量采購將有效推動藥價下降、刺激制藥行業(yè)創(chuàng)新。
一段時間以來，國內(nèi)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的灰色利益輸送為各方詬病，由于國內(nèi)藥品從生產(chǎn)到患者手中，中間要經(jīng)過很多環(huán)節(jié)，而每個環(huán)節(jié)都要進(jìn)行加價，導(dǎo)致藥品到患者手中的價格遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出出廠價的幾倍甚至十幾倍，成為看病貴的癥結(jié)之一。而銷售代理制企業(yè)畸低的出廠價、自辦銷售企業(yè)畸高的推廣費(fèi)用都是公開的秘密，購銷領(lǐng)域的混亂直接抬高了藥品在臨床使用時的價格，讓探尋藥品的合理價格成了一個剪不斷理還亂的死結(jié)。
眾所周知，藥價偏高是導(dǎo)致看病難、看病貴的重要原因，帶量采購則是醞釀已久的醫(yī)改重要舉措。在目前醫(yī)療服務(wù)價格相對低廉的情況下，降低藥品成本是非常有效的降低患者開支的方法。從現(xiàn)實角度而言，藥價整體上確實有較大下降空間。一方面，帶量采購承諾及時還款、聯(lián)盟采購方式降低了藥品生產(chǎn)、銷售成本，堵住了“二次議價”、回扣空間，給企業(yè)明確發(fā)出銷售承諾和銷售預(yù)期，能將藥企從“帶金銷售”的無序競爭中解放出來；另一方面，對患者而言，相關(guān)部門承諾對藥品生產(chǎn)、流通、使用“全生命周期質(zhì)量監(jiān)管”，確保中選藥品進(jìn)入醫(yī)院并得到優(yōu)先使用，保質(zhì)保量且保證低價，通過取消質(zhì)量分層，加大競爭，以量換價，最終達(dá)到讓醫(yī)保基金降低總體用藥花費(fèi)的效果。
藥價虛高是國內(nèi)醫(yī)藥領(lǐng)域存在的“頑疾”，相關(guān)部門雖屢次發(fā)力，但多被“降價死”的現(xiàn)實所消解。隨著帶量采購政策全面鋪開，企業(yè)銷售費(fèi)用會相應(yīng)減少，擠掉銷售費(fèi)用等“水分”正是實施帶量采購的初衷。理論上來講，藥企獲得帶量采購訂單，將帶來藥價平均降幅52%，企業(yè)能夠節(jié)省60%以上的銷售費(fèi)用，最終藥品生產(chǎn)企業(yè)仍有盈利空間，可謂“雙贏”之舉。
筆者認(rèn)為，隨著帶量采購政策的實施，涉及的相關(guān)品種會大幅降價，試點(diǎn)如果繼續(xù)擴(kuò)大，將會在更大范圍內(nèi)讓民眾享受到降藥價帶來的福利。（吳學(xué)安）
轉(zhuǎn)自：中國商報
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