德州市第二人民醫(yī)院杜憲武——高度警惕甲狀腺癌，早篩查是關(guān)鍵

在日常的B超檢查過程中，一些人可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己患有甲狀腺結(jié)節(jié)。于是不少人都會(huì)有疑問：這些結(jié)節(jié)危險(xiǎn)嗎？是不是需要盡快手術(shù)？今天，德州市第二人民醫(yī)院頭頸外科主任杜憲武來為您答疑解惑。

甲狀腺結(jié)節(jié)有哪些原因？

造成甲狀腺結(jié)節(jié)的確切原因不明，但大多和遺傳、環(huán)境、飲食、壓力等有關(guān)，如工作中接觸射線、生活壓力過大、女性激素變化、碘攝入量過多或過少等。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，甲狀腺結(jié)節(jié)男女患病比例大約為1：4。
哪些甲狀腺結(jié)節(jié)需注意？
一般來說，甲狀腺結(jié)節(jié)可分為良性和惡性兩種，其中良性的甲狀腺結(jié)節(jié)為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤，僅有極少數(shù)惡性甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌。

如果發(fā)現(xiàn)這4種情況，需引起重視
1. 單發(fā)性結(jié)節(jié)；
2. 影像學(xué)檢查顯示結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，里面有鈣化灶；
3. 手診感覺質(zhì)地硬，表面高低不平；
4. 除甲狀腺結(jié)節(jié)外，還伴有淋巴結(jié)腫大。

如何診斷甲狀腺結(jié)節(jié)？
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，患者可根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)一步的檢查。檢查包括甲狀腺功能檢查（T3、T4、TSH），甲狀腺B超和針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查（FNA）三種。其中針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查就是我們常說的穿刺活檢，可以較為準(zhǔn)確的判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性。
甲狀腺結(jié)節(jié)一定要手術(shù)嗎？
就目前的診斷方法，無法達(dá)到百分之百的準(zhǔn)確率，但這并不意味著發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)就一定要手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)本身也有一定風(fēng)險(xiǎn)。

這些情況考慮手術(shù)
1. 明確或高度懷疑惡性結(jié)節(jié)；
2. 結(jié)節(jié)迅速增大或影響美觀；
3. 有氣管或食管壓迫癥狀，如呼吸困難、吞咽困難等；
4. 甲狀腺功能亢進(jìn)規(guī)律藥物治療無效；
5. 胸骨后甲狀腺壓迫癥狀明顯。
對于直徑小于3厘米，沒有明顯臨床表現(xiàn)的良性結(jié)節(jié)，建議密切觀察，定期復(fù)查，一般6~12個(gè)月檢查頸部B超、甲狀腺激素水平及促甲狀腺激素水平（TSH）。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，首先要擺正心態(tài)，既不可忽視疾病的存在、長期不檢查，也無需過度緊張。應(yīng)讓專業(yè)的醫(yī)生為您提供治療建議，綜合評估結(jié)節(jié)性質(zhì)，對癥制定治療方案，這樣才能讓您的生活更加健康。

　　轉(zhuǎn)自：FM104.1、德州市第二人民醫(yī)院

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