廣州醫(yī)保“9+5”便民措施清單請查收

　　為進一步提升廣州市參保人享受醫(yī)保待遇的便捷性、可及性，將醫(yī)保新政的改革紅利落地落好，廣州市全面發(fā)力，采取多項措施便民惠民。

　　一、增加中醫(yī)選點

　　優(yōu)化門診選點規(guī)定，群眾可多選一家中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)。參保人可通過“廣州醫(yī)保”微信公眾號或在中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場辦理選點手續(xù)，選點后參保人在該中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)可享受醫(yī)保報銷。今年1-2月，全市共有超過11萬人辦理了中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的選點手續(xù)。

　　二、擴大醫(yī)?；ヂ?lián)網(wǎng)診療服務(wù)范圍

　　參保人可按規(guī)定在選定的互聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)進行進行常見病、慢性病、門診特定病種（急診留院觀察和家庭病床除外）的復(fù)診。目前已有43家定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議。

　　三、積極推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保+藥店一站式服務(wù)

　　針對部分群眾反映不熟悉互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)流程操作的問題，廣州醫(yī)保組織定點零售藥店為參保人提供導(dǎo)診咨詢服務(wù)，協(xié)助參?；颊咄ㄟ^互聯(lián)網(wǎng)途徑，按規(guī)定選擇醫(yī)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院進行就醫(yī)結(jié)算。目前全市共有265家定點零售藥店開展此項服務(wù)，遍布11個區(qū)。醫(yī)保部門正繼續(xù)推進該項工作，推動實現(xiàn)每街道起碼有一家藥店提供導(dǎo)診服務(wù)。

　　四、實施藥品“雙通道”機制

　　為使參保人切實享受國家談判藥的醫(yī)保統(tǒng)籌報銷待遇，廣州市目前已將291種藥品納入“雙通道”范圍。參保人在本市的“雙通道”定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，如果該定點醫(yī)療機構(gòu)暫未配備治療所需的“雙通道”藥品，參保人可以憑借醫(yī)保醫(yī)師開具的“雙通道”藥品外配處方，在處方開具時間起72小時內(nèi)到本市的“雙通道”定點零售藥店購藥，并享受醫(yī)保報銷待遇。截至1月底，共有16家“雙通道”醫(yī)院，并確定30家“雙通道”藥店為參保人提供該服務(wù)。

　　五、推廣移動支付，破解就醫(yī)“繳費難”問題

　　為解決參保人在各醫(yī)療機構(gòu)排隊時間長、繳費難的問題，廣州醫(yī)保持續(xù)推進醫(yī)保移動支付工作。截至1月底，有231家定點醫(yī)療機構(gòu)可提供醫(yī)?；ヂ?lián)網(wǎng)移動支付服務(wù)。參保人到開展醫(yī)保移動支付業(yè)務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，可通過醫(yī)院微信公眾號/小程序辦理門診掛號；在醫(yī)生開具處方后，再進入醫(yī)院微信公眾號/小程序辦理醫(yī)保結(jié)算，免除了到收費處排隊等候的煩惱。

　　六、推動就醫(yī)信用“無感支付”，提升參保人就醫(yī)體驗

　　廣州醫(yī)保聯(lián)合相關(guān)部門推出就醫(yī)信用無感支付服務(wù)，支持“先看病，后付費”，免除就診期間所有在窗口的排隊繳費環(huán)節(jié)。廣州醫(yī)保參保人可通過“銀聯(lián)云閃付”App開通就醫(yī)信用無感支付服務(wù)，在掛號時或就診前與定點醫(yī)療機構(gòu)確認(rèn)啟用該服務(wù)，就診發(fā)生應(yīng)由醫(yī)?；饒箐N的費用將實時醫(yī)保記賬結(jié)算，應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的費用將在醫(yī)保個人賬戶或信用就醫(yī)賬戶中實時扣減，類似刷信用卡消費的體驗，使用場景覆蓋普通門診、門診特定病種及住院。參保人在賬單還款日前還款即可。該項服務(wù)已在部分定點醫(yī)療機構(gòu)上線。

　　七、進一步擴大門診支付范圍

　　普通門診報銷目錄擴大到與住院一致，符合國家、省規(guī)定的藥品、診療服務(wù)及醫(yī)用耗材均可納入普通門診報銷范圍。例如，彩超、手外傷清創(chuàng)術(shù)、體外沖擊波碎石、CT、核磁共振等大部分原有門診不能報銷的診療服務(wù)項目，均可按規(guī)定實現(xiàn)普通門診報銷。

　　八、持續(xù)增加定點機構(gòu)數(shù)

　　截至1月底，全市有定點醫(yī)療機構(gòu)2661家、定點藥店6025家，充分滿足參保人就近就醫(yī)購藥需求。

　　九、加強對醫(yī)療機構(gòu)暗訪督導(dǎo)工作

　　為全面保障參?；颊唛T診待遇，杜絕定點醫(yī)療機構(gòu)落實醫(yī)保新政不到位導(dǎo)致參保人員權(quán)益受損，醫(yī)保部門已組織工作組對定點醫(yī)療機構(gòu)開展暗訪督導(dǎo)。建議參保人就醫(yī)時，與醫(yī)生加強溝通，盡量使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、診療項目、醫(yī)用耗材及集中帶量采購中選藥品。如您發(fā)現(xiàn)醫(yī)生未履行告知義務(wù)，未經(jīng)您同意開具了醫(yī)保目錄外藥品、診療項目、醫(yī)用耗材及集中帶量采購非中選藥品，歡迎您撥打12345或020-87605840投訴舉報。

　　下一步，醫(yī)保部門將繼續(xù)優(yōu)化便民措施，提高群眾享受醫(yī)保待遇便利性。

　　一是繼續(xù)推行“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+定點藥店”一站式服務(wù)，加大力度推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與藥店合作，共同為參保人開展線上開方、醫(yī)保結(jié)算、藥品配送到家或藥店自提等服務(wù)。

　　二是按照國家、省的部署，推進基層定點醫(yī)療機構(gòu)外配處方流轉(zhuǎn)工作，推進藥店統(tǒng)籌支付。

　　三是支持定點醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)簡易門診。

　　四是支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)“云藥房”延伸處方服務(wù)。

　　五是繼續(xù)組織全市定點醫(yī)院開展自查自糾，進行專項整治，從快從嚴(yán)查處違規(guī)行為。

　　轉(zhuǎn)自：南方網(wǎng)

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