國家醫(yī)保局：到外省就醫(yī)住院能直接結(jié)算了

29日，國新辦舉行國務(wù)院例行吹風(fēng)會，國家醫(yī)療保障局副局長施子海介紹《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》有關(guān)情況。他表示，“十三五”期間醫(yī)療保障事業(yè)取得了長足的進(jìn)步，具體可以總結(jié)為“四個新”：

一是完善制度體系取得了新進(jìn)展。到2020年底，全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)到13.6億人，參保率穩(wěn)定在95%以上?？梢哉f，我國已經(jīng)建立起了世界上規(guī)模最大、覆蓋全民的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，為全面建成小康社會，緩解群眾看病難、看病貴發(fā)揮了重要作用，作出了積極貢獻(xiàn)。

二是深化改革創(chuàng)新取得新突破。2018年以來，已完成了五批218個品種的國家組織藥品集中帶量采購，中選產(chǎn)品價格平均降幅達(dá)到54%。以冠脈支架為突破口，高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革實現(xiàn)了破冰，醫(yī)療服務(wù)價格合理調(diào)整機制初步形成，基金監(jiān)管制度體系改革持續(xù)深化，飛行檢查形成震懾，舉報獎勵機制初步建立，部門協(xié)同積極推進(jìn)，打擊欺詐騙保專項治理成效顯著。2018—2020年，全國共查處違法違規(guī)定點醫(yī)療機構(gòu)73萬家，解除醫(yī)保協(xié)議1.4萬家，移送司法770家，追回醫(yī)保資金348.7億元。

三是提升便民服務(wù)取得了新成效。醫(yī)保電子憑證累計激活超過8.2億人，全國31個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團都開通了醫(yī)保電子憑證的支付功能，覆蓋超過23萬家定點醫(yī)療機構(gòu)、34萬家定點零售藥店，累計結(jié)算超過4.7億筆，醫(yī)保服務(wù)邁入了“碼時代”。跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算全面推開。

目前，所有省份、所有統(tǒng)籌地區(qū)各類參保人員、主要外出人員以及重點醫(yī)療機構(gòu)都納入到了跨省異地就醫(yī)住院費用的直接結(jié)算體系，擴大門診費用跨省直接結(jié)算覆蓋范圍。截至今年8月底，全國所有省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團都啟動了普通門診費用跨省直接結(jié)算服務(wù)，已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)395個統(tǒng)籌地區(qū)，覆蓋了全國87.4%的統(tǒng)籌地區(qū)，已有2231個縣至少有1家定點醫(yī)療機構(gòu)可以開展門診跨省異地結(jié)算，占到全國縣區(qū)總數(shù)的76.6%。

四是緩解就醫(yī)負(fù)擔(dān)取得新成果?！笆濉逼陂g，職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用基金支付比例從2015年的81.9%提高到2020年的85.2%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用基金支付比例從2015年的64.6%提高到2020年的70%?；踞t(yī)療保險五年累計支出8.7萬億元，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例從2015年的29.27%下降到2020年的27.7%。

其中，2018—2020年通過實施基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度保障，醫(yī)保扶貧累計惠及貧困人口就醫(yī)5.3億人次，減輕個人繳費和醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)3600多億元，助力近1000萬戶因病致貧家庭精準(zhǔn)脫貧，建立城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障機制，累計惠及群眾超過1億人。2018—2020年累計將183個談判藥品新增進(jìn)入國家醫(yī)保目錄，通過談判降價和醫(yī)保報銷累計為患者減負(fù)1690億元。

責(zé)任編輯：李欣然

　　轉(zhuǎn)自：央視新聞

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