醫(yī)藥改革公眾獲得的不僅是省錢

　　醫(yī)藥分開(kāi)為分級(jí)診療鋪路

　　4月8日，北京市醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革全面鋪開(kāi)。醫(yī)院將取消15%的醫(yī)藥加成，同時(shí)在陽(yáng)光采購(gòu)、“平進(jìn)平出”機(jī)制的作用下，除已試行取消醫(yī)藥加成的醫(yī)院外，北京市所有參加醫(yī)改的醫(yī)院，其藥品價(jià)格將總體下降20%。

　　以藥養(yǎng)醫(yī)作為特定時(shí)代的產(chǎn)物，曾彌補(bǔ)了醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的不足，有過(guò)積極作用。但這種機(jī)制的天然缺陷，引發(fā)了諸多矛盾，越來(lái)越有悖于醫(yī)療價(jià)值取向，改革勢(shì)在必行。實(shí)際上，2009年“醫(yī)藥分開(kāi)”就已經(jīng)被提出。2012年起，北京幾家醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始試點(diǎn)：一是設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)價(jià)值；二是取消藥品加成，實(shí)施陽(yáng)光采購(gòu)；三是檢查費(fèi)用下調(diào)。此次醫(yī)改較幾年前更加細(xì)致，報(bào)銷政策向社區(qū)傾斜，也為推進(jìn)分級(jí)診療鋪路。

　　醫(yī)改根本上是為了優(yōu)化醫(yī)療資源，給患者減負(fù)卻是醫(yī)改最能夠爭(zhēng)取支持、最容易取得進(jìn)展的突破口。從數(shù)據(jù)上看，試點(diǎn)醫(yī)院的藥占比和患者負(fù)擔(dān)有下降趨勢(shì)。而在數(shù)據(jù)背后，每位患者在疾病、治療方案、治療周期等方面存在個(gè)性差異，反饋五花八門。但他們?nèi)匀蛔铌P(guān)注醫(yī)改是否能帶來(lái)價(jià)格的降低。例如，有患者反映，新增加的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)增幅較大，對(duì)是否能受益持觀望態(tài)度，社區(qū)醫(yī)院藥品又不全，有慢性病患者打算趕在4月8日前去扎堆開(kāi)藥。

　　當(dāng)然，以藥養(yǎng)醫(yī)已經(jīng)延續(xù)了近60年，調(diào)整不可能一步到位，有些環(huán)節(jié)仍需磨合，人們的就醫(yī)習(xí)慣也會(huì)有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，這需要有關(guān)部門與公眾及時(shí)溝通，取得理解。

　　用制度治理“職業(yè)跳槽教授”

　　3月31日，《新華每日電訊》發(fā)表了有關(guān)教授跳槽的調(diào)查報(bào)道，發(fā)現(xiàn)“職業(yè)跳槽教授”有“蜻蜓點(diǎn)水”型和“狡兔三窟”型。“蜻蜓點(diǎn)水”型教授一個(gè)聘期換一個(gè)單位，每所學(xué)校待三五年。聘期一結(jié)束，立馬大抬身價(jià)，如果學(xué)校不給錢，就跳走了。“狡兔三窟”型教授先到一個(gè)地方，拿了安家費(fèi)，弄到了房子，然后又到另一所學(xué)校再來(lái)一次。

　　人才流動(dòng)本是一件好事。正常情況下，在充分調(diào)動(dòng)工作積極性的同時(shí)，無(wú)形中優(yōu)化了用人單位人員配置。然而一旦有人別有用心地利用規(guī)則，就會(huì)給單位和職場(chǎng)生態(tài)造成損失。教育和科研需要長(zhǎng)期積累，頻繁跳槽的危害更顯而易見(jiàn)，“職業(yè)跳槽教授”對(duì)學(xué)術(shù)和公共資源都不負(fù)責(zé)任。

　　還應(yīng)該看到，“職業(yè)跳槽教授”背后并不僅是教授的問(wèn)題，也因?yàn)楦咝５耐谌舜髴?zhàn)。中國(guó)教育科學(xué)研究院研究員儲(chǔ)朝暉表示，學(xué)校“挖人”存在一種短視行為，“引進(jìn)就可以了，至于以后他要為學(xué)校發(fā)揮什么作用，并不考慮，主要是為了滿足人才考評(píng)指標(biāo)”。因此，與其批評(píng)教授跳槽，不如關(guān)注大學(xué)導(dǎo)向。

　　諸多媒體認(rèn)為，解決之道在于用制度規(guī)范。首先，要完善職稱評(píng)定制度，除了要重視個(gè)人成果，也要考量其敬業(yè)精神；其次，要完善人才流動(dòng)制度，避免出現(xiàn)“跳槽型鍍金”現(xiàn)象；再次，要完善人才招聘制度，除了其自身逐利外，高校“挖人大戰(zhàn)”也助長(zhǎng)了“職業(yè)跳槽”現(xiàn)象。大學(xué)對(duì)社會(huì)的價(jià)值觀有引領(lǐng)作用，不應(yīng)引領(lǐng)浮躁之風(fēng)。

　　把買賣舉報(bào)信當(dāng)作違紀(jì)調(diào)查線索

　　4月5日，有媒體報(bào)道稱，安徽省阜陽(yáng)市潁上縣郵政局投遞員鮑某，利用職務(wù)便利，私自開(kāi)拆舉報(bào)信件30余封，隱匿40余封。還將多封舉報(bào)信件提供給被舉報(bào)人以換取錢財(cái)。阜陽(yáng)市中級(jí)人民法院終審判處鮑某有期徒刑1年10個(gè)月。

　　有賣必然有買，對(duì)這起案件的追究不能止于鮑某，其本來(lái)就是一種線索，購(gòu)買舉報(bào)信或許是為了減少麻煩，也不排除做賊心虛的可能，那些買家到底有沒(méi)有貪腐等違法違紀(jì)行為，需要調(diào)查。

　　本案還提醒我們，舉報(bào)渠道存在漏洞。除了郵局，還有一些其他方面如領(lǐng)導(dǎo)同志身邊的個(gè)別工作人員，極少數(shù)信訪、司法、紀(jì)檢工作人員。截獲者靠通風(fēng)報(bào)信獲利，可能給舉報(bào)者帶來(lái)麻煩或不幸，舉報(bào)渠道安全應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾暋?/p>

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