6年前，非洲的割禮讓18歲的他不幸感染，失去陰莖。3年后，他成為了世界上第二例接受陰莖移植手術的人，術后兩年康復良好，生理功能完全。
在今年8月，在期刊《柳葉刀》上，實施這次手術、來自南非斯坦陵布什大學和美國康斯威星大學的醫(yī)生團隊公布了他們對這位男性術后長達24個月的隨訪報告。
令人欣喜的是，術后24個月，這位男性不僅在最大尿流速上處于正常水平，而且在國際勃起功能指數(shù)（IIEF）上和正常人相近，有規(guī)律的性生活。這位男性的妻子成功懷孕，但胎兒沒有幸存，原因不詳。
不僅修復排尿功能，還修復了性功能，這無疑給因割禮、戰(zhàn)爭、疾病、意外等失去陰莖的男性帶來好消息。“這份案例報告給予那些陰莖嚴重受傷或缺失的患者希望，他們總是無聲忍受，難以開口。”隨訪報告的末尾寫道。
此前，較為傳統(tǒng)的陰莖重建，是用患者自體的皮膚、組織“搭建”空有外形的假體，無法修復實際生理功能。而醫(yī)生為這位患者實施的是帶血管復合異體移植術，簡而言之，將捐獻人的陰莖整體和患者“拼接”。
移植手術
接受移植手術的患者可能出現(xiàn)并發(fā)癥，將伴隨術后終生的免疫排斥反應，還可能有心理負擔。2014年，南非斯坦陵布什大學教授AndrévanderMerwe領導的團隊準備開展這一手術，進行了仔細的志愿者篩選，他們希望把這些風險降到最低。時年21歲的這位男性是12位候選人中被認為最適合這次手術的。
實施前，斯坦陵布什大學的倫理委員會批準了這一手術。
捐獻者是一位已經(jīng)醫(yī)學宣布死亡的36歲男子，在捐獻者死后的4分鐘內，醫(yī)生將陰莖取下，低溫保存16個小時。此后是最為復雜和精細的重建過程，使用的是帶血管復合異體移植術，將捐獻者陰莖中的血管、神經(jīng)、尿道等，悉數(shù)和患者的對接、貼合，這一過程耗時9小時。
陰莖移植手術概述。來源：《柳葉刀》報告，漢譯：微信公眾號“DeepTech深科技”
結束手術后，并非一帆風順：術后8小時，患者出現(xiàn)了動脈血栓；術后第6天，患者出現(xiàn)了血腫和部分皮膚壞死。好在，這些都是小波折，都在醫(yī)生的緊急應對下順利過關。
1個月后，患者出院。并不聽醫(yī)囑地，在出院1周后完成了術后第一次性行為。從術后3個月后起，患者開始進行規(guī)律的性生活。盡管在術后8個月時，患者的皮膚感染過病菌，但總體而言，術前術后的測試量表對比結果顯示，患者的生活質量得到了顯著的提升，身體和心理狀態(tài)得以改善。
值得提醒的是，異體移植都面臨著終生免疫排斥的問題，患者需要一直服用抗免疫排斥的藥物，而這些藥物可能給腎臟等帶來負擔。
移植需求
陰莖喪失，不僅影響正常生理活動，而且為患者帶來沉重的心理負擔。因為過于隱私，這一群體鮮為社會關注。
在非洲，作為男性的一種成人禮，割禮在沒有嚴格消毒措施的情況下，用不衛(wèi)生的器具實施。據(jù)醫(yī)院統(tǒng)計，在南非，每年有250位剛成年的男性，因割禮引發(fā)感染，導致不同程度的陰莖切除。僅南非的東開普省而言，2001年至2005年有107位男性因割禮被迫切除陰莖，另有177位因此死亡。
不僅是割禮，還有戰(zhàn)爭導致的陰莖喪失。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，美國有1000多名從伊拉克和阿富汗歸來的士兵在等待陰莖移植手術。
此外，也有因為陰莖癌等疾病而不得不切除的。比如，2016年，美國實施的首例陰莖移植手術，就是在一位因陰莖癌而切除的64歲患者身上。
值得一提的是，因為涉及部位和功能特殊，陰莖移植比起普通的器官移植而言，有著更多的倫理爭議。這些爭議不僅是來自社會，還有患者自身對外來移植物的接受程度。
2006年，中國完成了全球首例陰莖移植手術，但因為術后患者和患者妻子心理上無法適應，原本已經(jīng)成功的移植手術，不得不在術后10多天進行了摘除。這引發(fā)倫理風波。
另一方面，AndrévanderMerwe正在努力迎著倫理之爭而上。在《柳葉刀》的報告里，他透露，已經(jīng)在2017年4月順利完成了他們第二例陰莖移植手術。
5月，AndrévanderMerwe在美國臨床實驗數(shù)據(jù)庫ClinicalTrials.gov注冊，招募新的患者進行移植手術。招募對象為18歲至40歲陰莖缺失的患者，暫不接收有變性需求的健康人。
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