11月20日，295萬片質(zhì)檢合格的巰嘌呤片在浙江裝車，發(fā)往經(jīng)銷商。至此，近期媒體連續(xù)報(bào)道的白血病患兒遭遇廉價(jià)國(guó)產(chǎn)藥短缺問題，在總理作出“特事特辦，切實(shí)加大國(guó)產(chǎn)廉價(jià)藥生產(chǎn)供應(yīng)保障力”的批示后，有了著落。
“巰嘌呤片每年全國(guó)臨床用量約300萬片，這批藥品基本滿足一年的用藥需求，”21日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委召開媒體溝通會(huì)，衛(wèi)計(jì)委藥政司副司長(zhǎng)張鋒通報(bào)了衛(wèi)計(jì)委、食藥監(jiān)兩部門協(xié)調(diào)恢復(fù)短缺藥品巰嘌呤的生產(chǎn)供應(yīng)情況。“我們印發(fā)了通知，要求各地做好巰嘌呤的采購(gòu)配送工作，直接掛網(wǎng)采購(gòu)，最快解決患兒用藥問題。”
那么，我國(guó)的藥品短缺總體情況如何？怎樣避免“批示一種解決一種”的情況再發(fā)生？
已梳理重點(diǎn)關(guān)注的139種短缺藥，逐個(gè)應(yīng)對(duì)
其實(shí)早在2016年4月，就出現(xiàn)過部分藥品的短缺。有報(bào)道，“魚精蛋白”時(shí)隔5年再次缺貨，沒有它心臟手術(shù)將面臨停擺。
提到藥品反復(fù)短缺的原因，張鋒表示，主要因?yàn)榕R床用量小、利潤(rùn)不高、生產(chǎn)企業(yè)缺乏積極性或者原料短缺。
當(dāng)市場(chǎng)之手配置失靈時(shí)，政府之手應(yīng)該發(fā)揮作用。“我們的思路是，先梳理藥品種類，然后了解包括供應(yīng)、庫(kù)存、生產(chǎn)流通等基礎(chǔ)信息，再分類應(yīng)對(duì)。”張鋒說。
6月27日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等9部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見》。“根據(jù)意見，國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的139種短缺藥品名單8月確定，其中就有巰嘌呤片，”張鋒說，衛(wèi)計(jì)委在媒體關(guān)注之前就已組織了臨床專家進(jìn)行短缺藥品名單的梳理工作，并對(duì)短缺藥品進(jìn)行了包括短缺原因、短缺程度、影響范圍等基礎(chǔ)信息的核查。
“名單出來后，我們發(fā)現(xiàn)有47種藥品是屬于‘企業(yè)有、醫(yī)院卻不知道’的情況，”張鋒說，這一類“買方找不到賣方”，需要政府搭平臺(tái)、促對(duì)接。
中國(guó)藥學(xué)會(huì)科技開發(fā)中心主任肖魯參加過此前的調(diào)查，他說：“定點(diǎn)生產(chǎn)(指定企業(yè)生產(chǎn))的4種藥，不少醫(yī)院報(bào)短缺，我們一了解，都在倉(cāng)庫(kù)存著呢。”
信息不對(duì)稱造成的短缺調(diào)配后就可緩解。還有一類是供求雙方對(duì)藥品價(jià)值理解不一致造成的短缺，多部門為此聯(lián)合開展了短缺藥品市場(chǎng)的撮合試點(diǎn)。“經(jīng)過商議和努力促成，遼寧、上海等12個(gè)省份與生產(chǎn)企業(yè)就魚精蛋白和青霉胺的產(chǎn)銷達(dá)成一致，企業(yè)承諾在特定時(shí)間段以明確的價(jià)格穩(wěn)定供貨。”張鋒說。
“還有27種短缺藥品是老大難，我們將逐一解決，”張峰說，“例如，有的藥品生產(chǎn)線已經(jīng)停產(chǎn)很久，無法恢復(fù)生產(chǎn)，我們將尋找穩(wěn)定的進(jìn)口貨源。”
形成多源監(jiān)測(cè)，企業(yè)想停產(chǎn)要先備案
“藥品有過期問題，‘沒頭腦’地持續(xù)生產(chǎn)讓藥企冒很大風(fēng)險(xiǎn)。”肖魯說，其實(shí)過期藥的處理成本比生產(chǎn)一粒藥還高。
一個(gè)有效的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)可提供依據(jù)。“原來的監(jiān)測(cè)很零散，現(xiàn)在要建立國(guó)家層面的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。”張鋒介紹，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委委托中國(guó)藥學(xué)會(huì)科技開發(fā)中心承擔(dān)網(wǎng)絡(luò)的搭建和數(shù)據(jù)采集分析。
目前有500多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為監(jiān)測(cè)“哨點(diǎn)”。“哨點(diǎn)每月報(bào)告供應(yīng)和短缺情況，我們跟蹤分析短缺情況，”肖魯說，“但是只從使用端分析，無法及時(shí)應(yīng)對(duì)。”
為了將預(yù)警關(guān)口前移，平臺(tái)將進(jìn)行生產(chǎn)端的信息采集。“短缺藥品清單內(nèi)的藥品及其原料藥停產(chǎn)備案制度將啟動(dòng)。”張鋒說，也就是說，在決定停產(chǎn)15天之前，或者停止生產(chǎn)30天之前，企業(yè)要向衛(wèi)生主管部門備案，對(duì)藥品庫(kù)存情況、排產(chǎn)計(jì)劃進(jìn)行報(bào)備。
“未來將建立起多信源、有時(shí)效、能研判的短缺藥品多源信息采集和供應(yīng)業(yè)務(wù)應(yīng)用平臺(tái)，上面提到的信息不對(duì)稱產(chǎn)生的‘偽短缺’以后可以通過平臺(tái)直接對(duì)接解決。”張峰說。此外，還需要激勵(lì)地方和企業(yè)進(jìn)行藥品儲(chǔ)備，例如解毒藥、創(chuàng)傷藥等突發(fā)事件的救命藥，需要政府撥款持續(xù)儲(chǔ)備，確保藥品供應(yīng)。（張佳星）
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