如何打破“只治不防”單軌制
醫(yī)院人滿為患，大夫疲于奔命，病人怨聲載道……這是當(dāng)下醫(yī)療行業(yè)的真實(shí)寫照。從整個(gè)社會(huì)發(fā)展來(lái)說(shuō)，醫(yī)生隊(duì)伍越來(lái)越龐大，醫(yī)院越建越壯觀，但是病人卻越來(lái)越多，醫(yī)學(xué)發(fā)展已經(jīng)走入了誤區(qū)。
究其根源，首先是國(guó)人的預(yù)防意識(shí)比較薄弱，其次是很多醫(yī)生也錯(cuò)誤地認(rèn)為：誰(shuí)的病人越多，誰(shuí)的本事就越大。于是，醫(yī)生整天忙于“治已病”，而忽略了“治未病”。
醫(yī)療“繁榮”背后的隱患
近幾年，我國(guó)醫(yī)療規(guī)模在不斷地?cái)U(kuò)張，有的醫(yī)院床位數(shù)甚至超過(guò)6000張，成為世界罕見(jiàn)的“巨無(wú)霸”。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)信息中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截止到2016年底，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)發(fā)展到98萬(wàn)個(gè)，醫(yī)療衛(wèi)生人員已經(jīng)達(dá)到了1100多萬(wàn)人。每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)從1.8人增長(zhǎng)到2.3人，每千人注冊(cè)護(hù)士數(shù)由1.5人增長(zhǎng)到2.5人，每千人床位數(shù)由3.6張?jiān)黾拥?.4張。
在擴(kuò)大規(guī)模的同時(shí)，“高精尖”設(shè)備被大量引進(jìn)。然而，看病越來(lái)越難的現(xiàn)象卻似乎未見(jiàn)改變。記者從《2016年我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》中發(fā)現(xiàn)，2016年，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)79.3億人次，比2015年增加2.4億人次，增長(zhǎng)3.1%；全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院人數(shù)22728萬(wàn)人，比2015年增加1674萬(wàn)人，增長(zhǎng)8.0%。
這一現(xiàn)狀與“沒(méi)有將預(yù)防前移”有很大關(guān)系。
在中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、心臟專家胡大一看來(lái)，盡管全社會(huì)都在不斷增加對(duì)健康的投入，但卻都是集中在得病以后和疾病復(fù)發(fā)，直到疾病終末期的治療過(guò)程。而對(duì)健康壽命影響權(quán)重最大的生活方式、行為的改變和干預(yù)的投入?yún)s明顯不足。
古人云：“上工治未病，不治已病，此之謂也。”“醫(yī)術(shù)最高明的醫(yī)生并不是擅長(zhǎng)治病的人，而是擅長(zhǎng)防病的人。”以治療腫瘤而著稱的中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院教授花寶金并沒(méi)有因?yàn)榛颊呲呏酊F而感到開(kāi)心，反而因病人越治越多，而越來(lái)越?jīng)]有成就感。
治本需要健康科普
與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)公眾的醫(yī)學(xué)科普素養(yǎng)普遍偏低。有專家介紹，國(guó)外健康常識(shí)教育真正體現(xiàn)了“從娃娃抓起”。如果中美兩個(gè)學(xué)生同時(shí)感冒，中國(guó)學(xué)生通常會(huì)選擇抗生素，甚至是去醫(yī)院要求輸液點(diǎn)滴，而美國(guó)學(xué)生則會(huì)選擇維生素，以增加自身的白細(xì)胞抵抗力。
2015年中國(guó)科協(xié)的一項(xiàng)調(diào)查也印證了這一點(diǎn)，我國(guó)具備科學(xué)素質(zhì)的公民比例僅有6.20%。我國(guó)猝死患者的搶救成功率僅為1%—2%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于美國(guó)；我國(guó)腦卒中患者死亡率是歐美國(guó)家的4倍、日本的3.5倍。這種現(xiàn)狀差距，與公眾應(yīng)急搶救能力、健康素養(yǎng)較低等有關(guān)，說(shuō)明健康科普工作任重而道遠(yuǎn)。
《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式從以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心。而健康問(wèn)題不僅是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)所面臨的問(wèn)題，同時(shí)涉及到政治、經(jīng)濟(jì)等多方面，在這個(gè)過(guò)程中，提升人民群眾的科學(xué)素養(yǎng)顯得尤為重要。
“我們生活在一個(gè)養(yǎng)生保健信息爆炸的時(shí)代，獲得信息的途徑多種多樣。”中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科普分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診科主任郭樹(shù)彬教授指出，盡管很多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家已經(jīng)開(kāi)始投身科普宣傳工作，但是民眾仍要面對(duì)冠以專家稱號(hào)的各種“醫(yī)學(xué)大師”，卻沒(méi)有足夠的能力去偽存真。
走下“神壇”的莎普愛(ài)思就給公眾當(dāng)頭棒喝。醫(yī)生都清楚白內(nèi)障除了做手術(shù)，目前沒(méi)有特效藥可以治療，老百姓卻因?yàn)榻】抵R(shí)不夠才輕易上了當(dāng)，以致于十幾億打了水漂。
的確，在過(guò)去的醫(yī)療技術(shù)中，老年性白內(nèi)障要等到“熟了”才能做手術(shù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在白內(nèi)障一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，就可以手術(shù)治療，不用再等到最后“成熟”。在醫(yī)學(xué)進(jìn)展日新月異的今天，可以說(shuō)醫(yī)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)每天都在更新，而公眾的醫(yī)學(xué)科普教育卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)落在了后面。信息不對(duì)稱，科普不到位，老百姓必然會(huì)受到傷害。
提升公民的健康水平，必須從源頭解決問(wèn)題。只注重臨床治療，而不關(guān)注健康科普，醫(yī)生必然越來(lái)越累。就好比水龍頭漏水之后擦地，如果不把水龍頭及時(shí)關(guān)上，只一味地擦地是永遠(yuǎn)也擦不干凈的。郭樹(shù)彬認(rèn)為，真正的大醫(yī)，是在百姓還未得病時(shí)，就用健康知識(shí)教育幫助百姓防病。因此，只有推動(dòng)醫(yī)學(xué)健康科學(xué)普及工作，傳播健康知識(shí)，才能引導(dǎo)公眾樹(shù)立健康理念，從而提高科學(xué)防病意識(shí)和能力。“這需要廣大醫(yī)生積極參與和熱情投入。”
做科普是醫(yī)生分內(nèi)事
你可能想象不到，在國(guó)外科普的地位有多重要。學(xué)術(shù)期刊《自然》雜志創(chuàng)立之初，就有科學(xué)普及的基因，以大眾能讀懂的科學(xué)研究為特色，直到現(xiàn)在它的趣味性和準(zhǔn)確性還吸引著很多非專業(yè)讀者。曾在國(guó)際權(quán)威期刊《柳葉刀》發(fā)表論文的中國(guó)科普作家協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科普創(chuàng)作專委會(huì)主任委員、上海市第六人民醫(yī)院急診部主任王韜教授強(qiáng)調(diào)，醫(yī)學(xué)科普所蘊(yùn)含的大健康研究，確實(shí)也是國(guó)際醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重要學(xué)術(shù)方向。
習(xí)近平總書(shū)記在“科技三會(huì)”上明確指出，科技創(chuàng)新和科學(xué)普及是實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展的兩翼，不可或缺、不可偏廢。《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中也強(qiáng)調(diào)，建立健康知識(shí)和技能核心信息發(fā)布制度，健全覆蓋全國(guó)的健康素養(yǎng)和生活方式監(jiān)測(cè)體系。盡管國(guó)家層面已經(jīng)提出了健康教育的重要性，然而現(xiàn)實(shí)卻沒(méi)那么樂(lè)觀。長(zhǎng)久以來(lái)，由于相關(guān)政策導(dǎo)向與政策配套方面還是“空白”，絕大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核體系也不包括科普，這導(dǎo)致醫(yī)生將科普與臨床、科研等“割裂”開(kāi)來(lái)，醫(yī)生做科普完全憑借自己的公益心和成就感。
近日，山西省傳來(lái)了令廣大熱愛(ài)科普工作的醫(yī)生振奮的消息，為鼓勵(lì)更多醫(yī)療專業(yè)人員投入到健康教育及科學(xué)普及工作中，山西省衛(wèi)計(jì)委在全國(guó)率先把撰寫科普文章納入到了2017年度全省衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審條件。消息一出，瞬間引發(fā)了社會(huì)的鼓與呼。“這是大勢(shì)所趨。”郭樹(shù)彬表示，做科普絕非醫(yī)生的分外事，而是一種責(zé)任。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)學(xué)院校都應(yīng)該重視醫(yī)學(xué)科普及傳播，同時(shí)制定相關(guān)政策來(lái)鼓勵(lì)，全面推進(jìn)醫(yī)學(xué)科普事業(yè)走向醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)高地。
醫(yī)務(wù)人員做科普，根本上有別于其他人。一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)生，應(yīng)該是看得好病，開(kāi)得好刀，做得好科研，寫得好科普?；蛟S有人認(rèn)為，醫(yī)生本身就夠忙的了，哪里有時(shí)間寫科普？因“熊貓醫(yī)生”名聲大噪的北京天壇醫(yī)院介入神經(jīng)病學(xué)科主任繆中榮，就是每天抽出10—20分鐘的時(shí)間，寫出一個(gè)個(gè)小故事，再變成一篇篇科普漫畫(huà)?？梢哉f(shuō)，《熊貓醫(yī)生和二師兄漫畫(huà)醫(yī)學(xué)》真正做到了“漫畫(huà)讓醫(yī)學(xué)變得更簡(jiǎn)單”。
“科普是醫(yī)生的使命。”郭樹(shù)彬認(rèn)為，無(wú)論是醫(yī)生，還是醫(yī)療媒體人，傳遞的不光是醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，更多的也是一份情懷。
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