近日,國務(wù)院第24督查組在貴州進行明查暗訪過程中,發(fā)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)少、醫(yī)保報銷要求“奇葩證明”等問題。一個典型的例子就是,一位患者因為“資料不齊、證明缺乏”,反復(fù)跑了6趟,一直未能報銷。
8月25日,國務(wù)院第24督查組對貴州省落實異地就醫(yī)直接結(jié)算政策問題進行了深入督查,實地走訪了貴陽市多家三甲醫(yī)院,查看異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng),用事先準(zhǔn)備好的異地醫(yī)?？ㄟM行刷卡檢驗。督查組發(fā)現(xiàn),貴州省新農(nóng)合省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)范圍小、群眾異地就醫(yī)報銷不方便,有的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在群眾報銷時不一次性告知所需材料,并要求提供“奇葩證明”。
督查人員經(jīng)核查了解到,在貴州省安順市普定縣參加新農(nóng)合,但常住在省會城市貴陽的張女士,于今年5月至6月,因生育孩子在貴陽市婦幼保健院住院,產(chǎn)生了一筆費用。
根據(jù)貴州省的規(guī)定,新農(nóng)合群眾跨市州就醫(yī)時,只有省級醫(yī)療機構(gòu)才能直接結(jié)算。貴陽市婦幼保健院等市級醫(yī)院不在直接結(jié)算范圍,患者只好從貴陽回到參保地安順市普定縣報銷,但在出院后的兩個月內(nèi),患者或其家人前后跑了6趟未能報銷。
隨后,督查組在暗訪過程中對事情進行了詳細(xì)了解。
第一次,負(fù)責(zé)經(jīng)辦醫(yī)保的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員告訴他們,需要先辦一張新農(nóng)合的存折用于打報銷款；辦好存折后第二次去,又說缺一張張女士的證件照；照片弄好后第三次去,因為前兩次辦事的工作人員不在,值班的工作人員說不管這事,沒有接收材料；第四次再去,雖然材料被接收了,但又告知他們?nèi)币粋€“就醫(yī)醫(yī)院是否為醫(yī)保定點”的證明；證明沒開到,又去了第五次,這一次不僅沒給報銷,反而又要求開一個“就醫(yī)醫(yī)院是否為三甲醫(yī)院”的證明。
針對該情況,貴陽市婦幼保健院認(rèn)為“自己本來就是醫(yī)保定點的三級甲等醫(yī)院”,無需開具證明,也不會開具這樣的證明。最后,患者又去醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)問了一次,因為沒有這兩個證明,依然無法報銷。
就這樣,從6月25日到8月25日,患者張女士一家前后共跑了6趟,兩個月過去了,事情仍沒有結(jié)果。
“沒有嚴(yán)格落實異地直接結(jié)算的政策,沒有履行一次性告知的義務(wù),讓患者前前后后跑了6趟,這是一起由于政策不落實而導(dǎo)致讓群眾報銷難、反復(fù)跑路的典型問題。”國務(wù)院第24督查組副組長張相國說。
針對發(fā)現(xiàn)的問題,督查組督促相關(guān)方面抓緊整改落實,按照政策規(guī)定報銷張女士的就醫(yī)費用,并舉一反三排查問題,按照黨中央、國務(wù)院的決策部署,嚴(yán)格落實異地就醫(yī)直接結(jié)算政策,優(yōu)化服務(wù)流程,改進工作作風(fēng),推動政策落地,真正惠及群眾、減輕群眾負(fù)擔(dān)。
記者了解到,貴州省有關(guān)部門立即進行研究,提出了初步整改意見。此外,計劃今年10月底前實現(xiàn)貴陽市、畢節(jié)市、銅仁市、黔南布依族苗族自治州新農(nóng)合異地就醫(yī)即時結(jié)報,年底前實現(xiàn)全省各市州間新農(nóng)合異地就醫(yī)即時結(jié)報。（記者 王家梁 見習(xí)記者 王鶴霖 實習(xí)生 黃河）
轉(zhuǎn)自： 法制日報
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