12月20日，山西省太原市人力資源和社會保障局發(fā)布消息，在2016年度醫(yī)保定點機構考核中，16家醫(yī)療機構存在違規(guī)收費情況，被處罰金額達4281萬元。
上述16家醫(yī)院包括山西大醫(yī)院、山西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、山西省心血管病醫(yī)院、山西省第二人民醫(yī)院、山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院、山西省人民醫(yī)院、山西省婦幼保健院、山西省肛腸醫(yī)院、山西省腫瘤醫(yī)院、山西省中醫(yī)院、山西省眼科醫(yī)院、山西醫(yī)科大學第三醫(yī)院、山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院、山西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院、山西博愛醫(yī)院、山西中醫(yī)學院第三中醫(yī)院。
其中，山西省腫瘤醫(yī)院涉及的違規(guī)與處罰金額最多，其違規(guī)金額達380余萬，罰款金額1900余萬。
16家醫(yī)院主要違反醫(yī)療保險收費項目中重復收費、分解項目收費、超標準收費、套用項目收費等情形，涉及城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金違規(guī)金額為856.2萬元；原新農(nóng)合基金違規(guī)金額為222.7萬元。
依據(jù)基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構簽訂《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》等規(guī)定，扣回不應由基本醫(yī)療保險基金支付的違規(guī)費用，違規(guī)金額共計856.2萬元；視情節(jié)輕重，依據(jù)醫(yī)保相關規(guī)定對醫(yī)保服務醫(yī)生違規(guī)行為扣減積分，扣減積分滿12分的，解除其醫(yī)療保險處方權。此外，太原市還將對相關定點醫(yī)療機構處以基本醫(yī)療保險違規(guī)金額5倍的罰款，罰款金額共計4281萬元，違規(guī)及罰款金額總計為5137.2萬元。
太原市人社局公開的處理意見顯示，考慮到原新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合起始于2016年底，對原新農(nóng)合2016年定點醫(yī)療機構考核是按照原新農(nóng)合相關規(guī)定實施，本次考核相關原新農(nóng)合定點醫(yī)療機構違規(guī)免于處罰，相關定點醫(yī)療機構應引以為戒，立即整改，避免類似違規(guī)情形發(fā)生。（山西晚報微信公眾號）
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