央視近日曝光了沈陽一家一級醫(yī)院與一些退休老人合謀騙取醫(yī)保費的事件。由于退休人員在一級醫(yī)院住院享有97%的報銷額度，有中間人招來的一些無病的老人，由醫(yī)院給他們辦理4天虛假的住院手續(xù)，以莫須有的醫(yī)療項目刷醫(yī)?？ㄏM。出院時，每位老人都會被消費醫(yī)療費用上千元，以1000元為例，報銷的970元醫(yī)保部門會直接與醫(yī)院結(jié)算，應(yīng)由患者自付的30元由醫(yī)院墊付。被中間人和醫(yī)院拉來的患者也會獲得醫(yī)院返給他們的一筆費用，知情人透露，他們能拿到300塊錢。
這是一種公開的醫(yī)“患”和中間人勾結(jié)，共同騙取醫(yī)保錢財，也是騙取納稅人錢財?shù)某笮小＿@樣的行為除了嚴重踐踏社會和人倫底線外，還涉及違法詐騙，同時后果的蔓延絕不只是一家或一些醫(yī)院，而是將影響中國醫(yī)保制度的走向并讓中國人的看病難和看病貴更加惡化。在醫(yī)“患”和中間人的合謀中，醫(yī)院拿的是大頭，而且既違反職業(yè)倫理，又違背社會道德，已經(jīng)不配從事治病救人的職業(yè)。
對于患者來講，也有人稱要有“患德”，其中極為重要的一點是，不欺騙莫作惡。對于醫(yī)院來說，更是雙重倫理——職業(yè)倫理和社會倫理的突破，把正常的看病治病演變成“診斷是假的、病人是演的、病房是空的”傷天害理的假戲。
醫(yī)“患”和中間人騙取醫(yī)保的后果加劇了全社會在醫(yī)療資源利用上的不公平和不公正。盡管全國有上萬億的財政醫(yī)療衛(wèi)生支出，但當無病之人和醫(yī)院合謀騙取醫(yī)保費變得更多和更普遍之時，醫(yī)保的資金也會入不敷出，同樣是納了稅的公民也無法完全獲得醫(yī)?；虿荒塬@得醫(yī)保的兜底，就會讓有病難治的情況更為惡化。
合謀騙取醫(yī)保費的擴大化還可能讓整個社會對現(xiàn)有的醫(yī)保制度產(chǎn)生懷疑、動搖。實際上，記者在沈陽市調(diào)查期間發(fā)現(xiàn)，拉所謂的患者住院掙錢的事情并非一家醫(yī)院，“住院能掙錢”可以說是公開的秘密，參與者不僅有退休老人，甚至還有年輕人。
原本中國就存在看病難和看病貴，相當多的有識之士呼吁實行全民免費醫(yī)療。但是，在目前的醫(yī)保制度下尚有人鉆空子騙取醫(yī)保錢財，而且有擴大化之虞，就會讓一直以來的反對全民免費醫(yī)療者更有借口，以實行全民免費醫(yī)療會有更多的人鉆空子騙取醫(yī)保費用為由而予以反對和拒絕。
現(xiàn)階段，當更多的人騙取醫(yī)保費后，可以想見的是，為防止騙取醫(yī)保費用，相關(guān)方面和管理部門會出臺更多的明細辦法，讓醫(yī)保費用的結(jié)算更為嚴格，更為煩瑣，甚至更為嚴苛。
當然，醫(yī)“患”和中間人騙取醫(yī)保費已經(jīng)不止有違倫理底線，而是觸犯了法規(guī)。目前，我國已正式將社保欺詐行為列入刑事犯罪，騙取社保的犯罪行為將以詐騙罪論處。刑法解釋規(guī)定，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保險待遇的，屬于刑法第266條規(guī)定的詐騙公私財物的行為。
根據(jù)這一規(guī)定，詐騙公私財物數(shù)額較大的處3年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的，處3年以上10年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的，處10年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)。
對于上述醫(yī)院和無病者、中間人合伙騙取醫(yī)保費的行為需要當?shù)厮痉ú块T介入調(diào)查，根據(jù)法律法規(guī)予以起訴和懲處。另一方面，醫(yī)“患”和中間人騙取醫(yī)保費還有管理部門不可推卸的責(zé)任，當?shù)氐尼t(yī)保管理部門是如何審核這些醫(yī)保費用的？是否有嚴格的制度和執(zhí)行了嚴格的制度，也都需要調(diào)查并向公眾解釋，而且需要進行整改，讓醫(yī)保的費用真正用于每位患者，而不是落入詐騙者的腰包。（張?zhí)锟保?/div>
轉(zhuǎn)自：北京青年報
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