央視近日曝光了沈陽(yáng)一家一級(jí)醫(yī)院與一些退休老人合謀騙取醫(yī)保費(fèi)的事件。由于退休人員在一級(jí)醫(yī)院住院享有97%的報(bào)銷額度，有中間人招來(lái)的一些無(wú)病的老人，由醫(yī)院給他們辦理4天虛假的住院手續(xù)，以莫須有的醫(yī)療項(xiàng)目刷醫(yī)?？ㄏM(fèi)。出院時(shí)，每位老人都會(huì)被消費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用上千元，以1000元為例，報(bào)銷的970元醫(yī)保部門會(huì)直接與醫(yī)院結(jié)算，應(yīng)由患者自付的30元由醫(yī)院墊付。被中間人和醫(yī)院拉來(lái)的患者也會(huì)獲得醫(yī)院返給他們的一筆費(fèi)用，知情人透露，他們能拿到300塊錢。
這是一種公開的醫(yī)“患”和中間人勾結(jié)，共同騙取醫(yī)保錢財(cái)，也是騙取納稅人錢財(cái)?shù)某笮小＿@樣的行為除了嚴(yán)重踐踏社會(huì)和人倫底線外，還涉及違法詐騙，同時(shí)后果的蔓延絕不只是一家或一些醫(yī)院，而是將影響中國(guó)醫(yī)保制度的走向并讓中國(guó)人的看病難和看病貴更加惡化。在醫(yī)“患”和中間人的合謀中，醫(yī)院拿的是大頭，而且既違反職業(yè)倫理，又違背社會(huì)道德，已經(jīng)不配從事治病救人的職業(yè)。
對(duì)于患者來(lái)講，也有人稱要有“患德”，其中極為重要的一點(diǎn)是，不欺騙莫作惡。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說，更是雙重倫理——職業(yè)倫理和社會(huì)倫理的突破，把正常的看病治病演變成“診斷是假的、病人是演的、病房是空的”傷天害理的假戲。
醫(yī)“患”和中間人騙取醫(yī)保的后果加劇了全社會(huì)在醫(yī)療資源利用上的不公平和不公正。盡管全國(guó)有上萬(wàn)億的財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出，但當(dāng)無(wú)病之人和醫(yī)院合謀騙取醫(yī)保費(fèi)變得更多和更普遍之時(shí)，醫(yī)保的資金也會(huì)入不敷出，同樣是納了稅的公民也無(wú)法完全獲得醫(yī)?；虿荒塬@得醫(yī)保的兜底，就會(huì)讓有病難治的情況更為惡化。
合謀騙取醫(yī)保費(fèi)的擴(kuò)大化還可能讓整個(gè)社會(huì)對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)保制度產(chǎn)生懷疑、動(dòng)搖。實(shí)際上，記者在沈陽(yáng)市調(diào)查期間發(fā)現(xiàn)，拉所謂的患者住院掙錢的事情并非一家醫(yī)院，“住院能掙錢”可以說是公開的秘密，參與者不僅有退休老人，甚至還有年輕人。
原本中國(guó)就存在看病難和看病貴，相當(dāng)多的有識(shí)之士呼吁實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療。但是，在目前的醫(yī)保制度下尚有人鉆空子騙取醫(yī)保錢財(cái)，而且有擴(kuò)大化之虞，就會(huì)讓一直以來(lái)的反對(duì)全民免費(fèi)醫(yī)療者更有借口，以實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療會(huì)有更多的人鉆空子騙取醫(yī)保費(fèi)用為由而予以反對(duì)和拒絕。
現(xiàn)階段，當(dāng)更多的人騙取醫(yī)保費(fèi)后，可以想見的是，為防止騙取醫(yī)保費(fèi)用，相關(guān)方面和管理部門會(huì)出臺(tái)更多的明細(xì)辦法，讓醫(yī)保費(fèi)用的結(jié)算更為嚴(yán)格，更為煩瑣，甚至更為嚴(yán)苛。
當(dāng)然，醫(yī)“患”和中間人騙取醫(yī)保費(fèi)已經(jīng)不止有違倫理底線，而是觸犯了法規(guī)。目前，我國(guó)已正式將社保欺詐行為列入刑事犯罪，騙取社保的犯罪行為將以詐騙罪論處。刑法解釋規(guī)定，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會(huì)保險(xiǎn)金或者其他社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，屬于刑法第266條規(guī)定的詐騙公私財(cái)物的行為。
根據(jù)這一規(guī)定，詐騙公私財(cái)物數(shù)額較大的處3年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處3年以上10年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處10年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑，并處罰金或者沒收財(cái)產(chǎn)。
對(duì)于上述醫(yī)院和無(wú)病者、中間人合伙騙取醫(yī)保費(fèi)的行為需要當(dāng)?shù)厮痉ú块T介入調(diào)查，根據(jù)法律法規(guī)予以起訴和懲處。另一方面，醫(yī)“患”和中間人騙取醫(yī)保費(fèi)還有管理部門不可推卸的責(zé)任，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保管理部門是如何審核這些醫(yī)保費(fèi)用的？是否有嚴(yán)格的制度和執(zhí)行了嚴(yán)格的制度，也都需要調(diào)查并向公眾解釋，而且需要進(jìn)行整改，讓醫(yī)保的費(fèi)用真正用于每位患者，而不是落入詐騙者的腰包。（張?zhí)锟保?/div>
轉(zhuǎn)自：北京青年報(bào)
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