貧困人口報銷提高5個百分點，殘疾人待遇年齡擴大到17歲 德州市補貼醫(yī)保扶貧費用2848.43萬元

12月15日，德州市政府新聞辦召開重點工作攻堅年第二階段首場發(fā)布會，德州市醫(yī)療保障局副局長趙傳雷介紹醫(yī)保扶貧工作情況，德州市醫(yī)保局自2019年成立以來，聚焦建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員、重度殘疾人"四類人員"，圍繞"四個確保到位"，不斷筑牢多重醫(yī)療保障防線，狠抓醫(yī)保扶貧政策落實，截至11月底，全市10.51萬醫(yī)保扶貧對象全部按標(biāo)準(zhǔn)給予參保補貼，共補貼參保費用2848.43萬元，實現(xiàn)了應(yīng)保盡保。

基本醫(yī)保方面，德州市對建檔立卡貧困人口，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院（含門診慢性病）醫(yī)療費用，起付線減半，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例提高5個百分點。

大病保險方面，落實貧困人口大病保險傾斜政策，居民大病保險起付線降為5000元，并取消最高支付限額，進一步減輕貧困人口大病醫(yī)療負擔(dān)。在醫(yī)療救助方面，統(tǒng)一全市醫(yī)療救助政策，年度醫(yī)療救助支付限額提高到2萬元。嚴(yán)格落實再救助政策，充分利用六重保障制度，綜合釋放梯次減負效應(yīng)。

落實殘疾人待遇方面，將符合條件的腦癱、聽力、肢體等殘疾兒童和孤獨癥兒童康復(fù)納入基本醫(yī)療保險支付范圍的年齡，由0-6周歲擴大到0-17周歲，月支付限額提高至1250-2500元，年度支付時間由3個月提高到10個月，減輕負擔(dān)1000余萬元，結(jié)合殘疾兒童康復(fù)救助金，多數(shù)患兒可實現(xiàn)"低負擔(dān)"康復(fù)治療。

降低醫(yī)藥費用負擔(dān)方面，實施藥品帶量集中采購，降低藥品價格。加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范定點機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，引導(dǎo)貧困患者優(yōu)先使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，避免"過度治療"、"大處方"，切實減少貧困人口醫(yī)藥費用負擔(dān)。

醫(yī)保局還將落實貧困人口門診慢性病待遇作為重點攻堅事項，完善工作制度，優(yōu)化歷程，創(chuàng)新舉措：

一是從2019年12月份起，將城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病患者用藥納入醫(yī)保支付，今年5月份開始，又將貧困人口報銷比例由普通人群的50%提高到90%，讓貧圖"兩病"惠者日常用藥不再是負擔(dān)。

二是將門診慢性病鑒定權(quán)限由三級醫(yī)院下放到二級醫(yī)院，"兩病"患者鑒定權(quán)限放寬到級以上醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)貧困人口篩查全覆蓋。

三是發(fā)揮"互聯(lián)網(wǎng)+"優(yōu)勢，搭建了德州醫(yī)保大健康數(shù)據(jù)平臺，將貧困人員的參保信息、門診慢病和"兩病"情況、用藥情況及幫扶人員信息、家庭簽約醫(yī)生等數(shù)據(jù)錄入平臺，通過平臺收集、分析貧困人員的參保、就醫(yī)信息，快速、準(zhǔn)確地甄別貧困人口的健康狀況和就醫(yī)需求。截至11月底，全市脫貧享受政策人口中納入門診慢性病和"兩病"待遇保障范圍的人員，合計占比57%。

4、 確保經(jīng)辦服務(wù)到位以"一站式"服務(wù)為切入點,在全省率先完成了貧困住院患者本地定點、省內(nèi)外聯(lián)網(wǎng)的基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助"一站式、一窗口、一單制"結(jié)算。

截至11月底，德州市醫(yī)保扶貧對象中享受醫(yī)保待遇28萬人次，基本醫(yī)療支付21892.79萬元，大病保險支付1939.52萬元，醫(yī)療救助支付3849.37萬元，再救助支付23.32萬元。（張玉

陳鵬）

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