100%實現(xiàn)“一次辦好”德州市深化醫(yī)保服務，讓群眾辦事更高效

"在實現(xiàn)門診慢性病省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算之前，我們的門診慢性病人到濟南長期居住，辦理了異地安置手續(xù)后，還需要定期回德州手工報銷門診慢病費用，報銷周期長還得跑腿，十分不方便?，F(xiàn)在呢，只要選擇濟南市開通了省內(nèi)門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院，就可以直接在濟南進行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，實時報銷門診慢病費用，既方便又快捷。"12月15日，德州市政府新聞辦召開重點工作攻堅年第二階段首場發(fā)布會，市醫(yī)療保障局黨組成員、市醫(yī)保中心主任李軍介紹醫(yī)療保障經(jīng)辦服務工作情況。

2020年，德州市醫(yī)療保障局認真貫徹以人民為中心的發(fā)展理念，按照保基本、全覆蓋、多層次、可持續(xù)的基本方針，不斷完善醫(yī)保制度體系，深化實施醫(yī)保經(jīng)辦流程再造，有效提升了醫(yī)保經(jīng)辦服務質(zhì)效，各項工作邁上新臺階。

一、深化醫(yī)保經(jīng)辦服務流程再造，群眾辦事更加便捷高效

（一）是大幅精簡壓縮了申辦材料和辦結(jié)時限，提高了工作效率。全市醫(yī)保經(jīng)辦服務申辦材料整體精簡37.21%，辦理時限整體壓縮68.77%，醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)、門診慢性病異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案報銷等三大高頻民生事項辦理流程壓縮68%，18項非即時辦結(jié)業(yè)務的辦結(jié)時限位列全省前三名。

（二）是開展"網(wǎng)上辦""掌上辦"系統(tǒng)建設。開發(fā)建設了以微信、支付寶小程序為載體的醫(yī)保經(jīng)辦服務事項"掌上辦"平臺，并在市醫(yī)保局官網(wǎng)開發(fā)了網(wǎng)上服務平臺，打造線上線下醫(yī)保閉環(huán)服務，醫(yī)保經(jīng)辦服務事項"網(wǎng)上"和"掌上"可辦率達到96%，100%實現(xiàn)"一次辦好"，讓辦事群眾真切感受到"智慧醫(yī)保"的便捷高效。

(三）是開展了醫(yī)保電子憑證和移動支付系統(tǒng)的建設工作。截至12月10日，德州市已有156萬人激活了醫(yī)保電子憑證，開通了899家藥店、111家醫(yī)院、487家門診的電子醫(yī)保憑證就醫(yī)購藥、無卡結(jié)算等應用。通過流程再造，提高了醫(yī)保經(jīng)辦服務效能，拓寬了參保單位和群眾的辦事渠道，增加了人民群眾的滿意度和獲得感。

二、進一步擴大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算覆蓋面，有效減輕了群眾就醫(yī)的墊付和跑腿負擔

2020年，市醫(yī)保局積極推進異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，已全面實現(xiàn)異地安置、長期異地居住、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診四類人員異地就醫(yī)住院醫(yī)療費和高血壓合并癥、糖尿病合并癥等33種職工門診慢性病、26種居民門診慢性病的省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。全市246家定點醫(yī)療機構(gòu)全部接入跨省異地就醫(yī)平臺，35家醫(yī)院開通門診慢性病省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，在全省率先實現(xiàn)了異地住院聯(lián)網(wǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）全覆蓋和縣域內(nèi)省內(nèi)門診慢性病聯(lián)網(wǎng)全覆蓋，入選了第二批山東省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務工作典型案例，得到了省局領導的肯定。截至11月底，全市異地就醫(yī)結(jié)算人次85650人次，醫(yī)?；鹬Ц?.95億元，有效提高了參保群眾覆蓋面和受益面。

三、釋放政策紅利，簡化異地就醫(yī)手續(xù)。

2020年12月10日起，參保人異地轉(zhuǎn)診、異地急診發(fā)生的醫(yī)療費用，無論是否辦理轉(zhuǎn)診、急診備案手續(xù)，都可以享受正常轉(zhuǎn)診醫(yī)保報銷待遇，實現(xiàn)即時結(jié)算，取消了未辦理轉(zhuǎn)診的職工參保人、居民參保人原增加5%、10%首先自負比例的政策，最大程度上簡化了轉(zhuǎn)診手續(xù)、提高了報銷待遇。

（張玉 陳鵬）

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