近年來，療效和安全性的逐步提升，使得中醫(yī)藥在海外日趨流行。明星效應(yīng)的推動(dòng)也幫助中醫(yī)藥得到了更多的曝光。2016年里約熱內(nèi)盧奧運(yùn)會(huì)上，表現(xiàn)搶眼的美國(guó)游泳名將菲爾普斯，身上殷紅的印痕讓中醫(yī)火罐療法火了一把；英國(guó)女星米莉·麥金托什通過針灸美容也引起人們廣泛關(guān)注。
但是，中醫(yī)藥的海外推廣并不盡如人意。近日，據(jù)《歐洲時(shí)報(bào)》報(bào)道，如今英國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)已經(jīng)進(jìn)入相對(duì)穩(wěn)定的“沉淀期”。盡管在爭(zhēng)取英國(guó)醫(yī)保體制認(rèn)可上屢屢碰壁，業(yè)界仍在為推動(dòng)英國(guó)中醫(yī)立法這一終極目標(biāo)而努力。
艱難前行成果頗豐
“近代以來，中醫(yī)藥隨著中國(guó)人的出國(guó)足跡而在海外廣泛傳播。”北京中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)教授楊楨在接受本報(bào)采訪時(shí)指出，“中醫(yī)起初是為海外華僑華人服務(wù)，隨后傳播給了華人圈子附近的外國(guó)人。如今，中醫(yī)藥在韓國(guó)、日本等東亞國(guó)家的傳播效果最好，在美國(guó)、加拿大等西方國(guó)家也有所發(fā)展。”
據(jù)《中國(guó)的中醫(yī)藥》白皮書統(tǒng)計(jì)，中醫(yī)藥已傳播到183個(gè)國(guó)家和地區(qū)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，目前103個(gè)會(huì)員國(guó)認(rèn)可使用針灸，其中29個(gè)設(shè)立了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的法律法規(guī)，18個(gè)將針灸納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系。中藥已在俄羅斯、古巴、越南、新加坡和阿聯(lián)酋等國(guó)以藥品形式注冊(cè)。有30多個(gè)國(guó)家和地區(qū)開辦了數(shù)百所中醫(yī)藥院校，培養(yǎng)本土化中醫(yī)藥人才。
“像針灸這類操作性強(qiáng)的項(xiàng)目，因?yàn)榱⒏鸵娪暗男Ч笫軞g迎。從某種意義上說，針灸依然是西方難以超越的中華民族創(chuàng)新。”楊楨說。
在美國(guó)田納西州納什維爾市行醫(yī)近20年的趙小梅在接受本報(bào)采訪時(shí)介紹說，她的診所主要面對(duì)美國(guó)人，目前每天約有20個(gè)病人，治療以針灸為主，輔以中藥。治療范圍包括疼痛、不孕癥、抑郁癥、睡眠問題、過敏癥、更年期問題等。此外，一般美國(guó)醫(yī)生和家長(zhǎng)不想給小兒用抗生素，所以治療小兒疾病的也很多。“一些西醫(yī)認(rèn)為不可能懷孕的患者也會(huì)來接受中醫(yī)治療。我們采用中西醫(yī)結(jié)合療法，配合試管嬰兒。2018年已經(jīng)有17個(gè)懷孕的，18年來懷孕病人總共約200人。”趙小梅表示。
國(guó)外對(duì)中醫(yī)藥的科學(xué)研究也取得進(jìn)展。據(jù)《歐洲時(shí)報(bào)》報(bào)道，牛津大學(xué)生理學(xué)系中藥研究室主任馬玉玲主持下進(jìn)行的中成藥“心速寧膠囊”電生理研究取得了突破。“中藥無法得到有效驗(yàn)證，不是中藥的問題，而是研究水平的問題。我們對(duì)這門科學(xué)、對(duì)自己的身體的了解還很少。”
盡管海外傳播取得喜人成果，但中醫(yī)仍處于相對(duì)邊緣的地位，在醫(yī)學(xué)實(shí)踐上還有很大的上升空間。除韓日以外，中醫(yī)并未進(jìn)入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療體系的主流，大都停留在“個(gè)體戶式”的診所模式。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在中醫(yī)接受度較高的荷蘭，中醫(yī)有4000多人，卻開有1500多家中醫(yī)診所，每間診所受訓(xùn)的中醫(yī)人員亦不過3人，中醫(yī)在立法、標(biāo)準(zhǔn)制定、教學(xué)體系、職業(yè)系統(tǒng)和社會(huì)聲譽(yù)方面都不樂觀。
立法限制人才缺乏
中醫(yī)藥在海外傳播的困境，與立法監(jiān)管方面的缺陷具有密切關(guān)系，英國(guó)是一個(gè)典型的例子。
上世紀(jì)90年代之前，包括針灸在內(nèi)的中醫(yī)藥診療方法在英國(guó)發(fā)展迅速，其對(duì)于部分疑難雜癥和慢性病的良好治療效果，贏得了英國(guó)主流媒體關(guān)注和社會(huì)認(rèn)可。然而，英國(guó)政府對(duì)中醫(yī)藥治療的零監(jiān)管也使低水平的中醫(yī)診所混入市場(chǎng)，中醫(yī)診療整體水準(zhǔn)出現(xiàn)滑坡。90年代末爆發(fā)的“中藥致癌”事件大大損害了中醫(yī)藥的聲譽(yù)，其負(fù)面影響一直延續(xù)至今。
“金融危機(jī)以來英國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)低迷，影響民眾對(duì)中醫(yī)藥治療的需求；英國(guó)對(duì)食品藥品的法律監(jiān)管力度不斷收緊，對(duì)中草藥進(jìn)口的限制影響中醫(yī)藥治療；西醫(yī)與中醫(yī)截然不同的治療體系，也使西方國(guó)家民眾接受中醫(yī)有一定的醫(yī)療理念和文化隔閡。”歐洲健康聯(lián)盟亞太區(qū)執(zhí)行總裁鄭榮昌在接受本報(bào)采訪時(shí)指出。
2011年《歐盟傳統(tǒng)草藥制品法令》正式實(shí)施，占據(jù)中藥市場(chǎng)份額達(dá)60%的中成藥被禁止出售。目前西方國(guó)家對(duì)中草藥進(jìn)口的限制仍然是中醫(yī)藥發(fā)展的主要障礙之一。
“中草藥有原產(chǎn)地問題，藥材質(zhì)量不穩(wěn)定，缺乏國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和專利保護(hù)，同時(shí)涉及物種保護(hù)和物種遷移問題，這些因素都使其推廣之路困難重重。”楊楨說，“中醫(yī)在外科手術(shù)以外的幾乎所有領(lǐng)域，和西醫(yī)都有競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系。”
海外中醫(yī)藥人才的缺失也是影響中醫(yī)藥長(zhǎng)足發(fā)展的因素之一。據(jù)報(bào)道，長(zhǎng)期在曼徹斯特從事中醫(yī)培訓(xùn)工作的英國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)湯淑蘭表示，2008年金融危機(jī)之后，學(xué)習(xí)中醫(yī)的人越來越少，后備人才不足成為一個(gè)重要制約因素。
鄭榮昌對(duì)此也深有體會(huì)：“部分在英國(guó)行醫(yī)的中醫(yī)藥醫(yī)生來自中國(guó)，年齡較大，在專業(yè)術(shù)語的英語表達(dá)和新的信息技術(shù)掌握方面有一定局限，影響其行醫(yī)效果。在英國(guó)的中醫(yī)診所良莠不齊，通過市場(chǎng)優(yōu)勝劣汰，服務(wù)不佳的診所被市場(chǎng)淘汰也符合正常市場(chǎng)規(guī)律。”
完善產(chǎn)業(yè)加強(qiáng)監(jiān)管
如今，中醫(yī)藥的海外傳播獲得了中國(guó)政府的政策支持。近年來，中央部委和各省區(qū)市陸續(xù)發(fā)布的中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展扶持文件多達(dá)50份，據(jù)《中國(guó)的中醫(yī)藥》白皮書稱，中國(guó)政府致力于推動(dòng)中醫(yī)藥全球發(fā)展，支持國(guó)際傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展，促進(jìn)國(guó)際中醫(yī)藥規(guī)范管理。目前，中國(guó)政府與相關(guān)國(guó)家和國(guó)際組織簽訂中醫(yī)藥合作協(xié)議86個(gè)，中國(guó)政府已經(jīng)支持在海外建立了10個(gè)中醫(yī)藥中心。
中醫(yī)藥的國(guó)際化也隨著“一帶一路”倡議在沿線各國(guó)推進(jìn)。據(jù)《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》，到2020年，中醫(yī)藥“一帶一路”全方位合作新格局基本形成，與沿線國(guó)家合作建設(shè)30個(gè)中醫(yī)藥海外中心，頒布20項(xiàng)中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，注冊(cè)100種中藥產(chǎn)品，建設(shè)50家中醫(yī)藥對(duì)外交流合作示范基地。中醫(yī)藥已成為中國(guó)與東盟、歐盟、非洲、中東歐等地區(qū)和組織衛(wèi)生經(jīng)貿(mào)合作的重要內(nèi)容。
針對(duì)海外中醫(yī)藥在藥品引入、人才培養(yǎng)和規(guī)?；确矫娴膯栴}，“中國(guó)政府在中藥材加工、炮制、包裝倉儲(chǔ)和運(yùn)輸?shù)确矫娴谋O(jiān)管還需要大大加強(qiáng)，這是確保中藥材質(zhì)量的先決條件。”楊楨說。
鄭榮昌則認(rèn)為，“未來，中醫(yī)藥在海外的發(fā)展應(yīng)致力于人才供應(yīng)鏈、產(chǎn)業(yè)供應(yīng)鏈、金融供應(yīng)鏈的搭建。中醫(yī)藥在海外的推廣需要構(gòu)建相關(guān)的政策、市場(chǎng)、科研、教育等全體系專業(yè)人才結(jié)構(gòu)；同時(shí)搭建貫穿產(chǎn)地種植、生產(chǎn)加工、運(yùn)輸物流、零售服務(wù)終端的產(chǎn)業(yè)供應(yīng)鏈；利用人參、紅豆杉等具有金融屬性的中草藥產(chǎn)品，結(jié)合創(chuàng)新金融投資模式，借由金融渠道推進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，最終推動(dòng)中醫(yī)藥的國(guó)際化。”
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